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2026年医院结算考试题含答案解析

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.某医院2025年度医疗收入为5亿元，其中药品收入占30%，检查收入占20%，治疗收入占25%，其他收入占25%，则该医院2025年度药品收入为多少万元？()

A.1.5亿元

B.1.75亿元

C.1.25亿元

D.1.5亿元

2.患者张某因急性阑尾炎住院治疗，住院期间共发生医疗费用10万元，其中基本医疗保险支付6万元，大病保险支付2万元，个人自付2万元。下列关于张某此次住院医疗费用的说法正确的是？()

A.张某个人自付费用为6万元

B.张某个人自付费用为2万元

C.张某个人自付费用为4万元

D.张某个人自付费用为8万元

3.某医院2025年度出院患者人数为10万人，其中住院患者8万人，门诊患者2万人。该医院2025年度的住院患者占比为多少？()

A.80%

B.60%

C.70%

D.90%

4.某医院2025年度医疗费用中，药品费用占比为35%，检查费用占比为25%，治疗费用占比为20%，其他费用占比为20%。若该医院2025年度医疗费用总额为10亿元，则该医院2025年度检查费用为多少万元？()

A.2.5亿元

B.1.25亿元

C.2亿元

D.1.25亿元

5.患者李某因糖尿病住院治疗，住院期间共发生医疗费用5万元，其中基本医疗保险支付3万元，大病保险支付1万元，个人自付1万元。李某此次住院医疗费用的报销比例为多少？()

A.60%

B.80%

C.70%

D.90%

6.某医院2025年度住院患者人均医疗费用为1万元，门诊患者人均医疗费用为0.2万元。若该医院2025年度住院患者人数为8万人，门诊患者人数为2万人，则该医院2025年度总医疗费用为多少万元？()

A.8.2亿元

B.8.4亿元

C.8亿元

D.8.6亿元

7.某医院2025年度医疗收入中，药品收入占比为40%，检查收入占比为30%，治疗收入占比为20%，其他收入占比为10%。若该医院2025年度医疗收入总额为5亿元，则该医院2025年度检查收入为多少万元？()

A.1.5亿元

B.1.25亿元

C.1.5亿元

D.1.25亿元

8.患者王某因骨折住院治疗，住院期间共发生医疗费用10万元，其中基本医疗保险支付6万元，大病保险支付2万元，医疗救助支付1万元，个人自付1万元。王某此次住院医疗费用的救助比例为多少？()

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

9.某医院2025年度住院患者平均住院日为5天，门诊患者平均就诊次数为2次。若该医院2025年度住院患者人数为8万人，门诊患者人数为2万人，则该医院2025年度平均住院次数为多少次？()

A.40万次

B.20万次

C.30万次

D.50万次

二、多选题(共5题)

10.以下哪些费用属于医疗保险不予支付的范围？()

A.药品费用

B.检查费用

C.治疗费用

D.器械费用

E.住院费用

F.未经批准的自费药品

G.非医疗必需的诊疗项目

H.因个人原因发生的费用

11.在医疗费用结算中，以下哪些情况可能导致结算错误？()

A.病历信息填写错误

B.医疗费用项目录入错误

C.患者身份信息错误

D.保险公司审核失误

E.医疗机构收费不规范

F.医疗保险政策变动

12.以下哪些是医院结算管理的关键环节？()

A.病历审核

B.费用录入

C.结算审核

D.退费处理

E.统计分析

F.风险控制

G.医保政策培训

13.在医疗保险报销过程中，以下哪些情况属于合规报销？()

A.病例信息真实完整

B.医疗费用符合医保政策

C.诊疗项目合法合理

D.患者身份信息准确

E.保险公司及时支付

14.医院结算部门在日常工作中，以下哪些职责是必须承担的？()

A.确保结算数据的准确性

B.及时处理患者的结算问题

C.定期向管理部门报告结算情况

D.遵守国家医保政策

E.加强与医保部门的沟通协作

三、填空题(共5题)

15.医疗保险基金按照统筹层次分为统筹基金和个人账户两部分，其中统筹基金主要用于支付______。

16.在医疗保险结算过程中，______是确认医疗费用真实性和合理性的重要依据。

17.医疗保险基金的管理和使用应当遵循______原则，确保基金的安全和有效使用。

18.患者就医时，应当携带______，以便于医疗保险费用的结算。

19.医疗保险结算系统应当具备______功能，以保证结算的准确性和及时性。

四