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研究报告

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保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的护理

一、护理评估

1.病情评估

(1)病情评估是溃疡性结肠炎患者护理的第一步，它对于制定合理的治疗方案和监测病情变化至关重要。评估过程中，护士需要详细收集患者的病史，包括发病时间、症状特点、疾病进展情况等。据统计，溃疡性结肠炎患者的平均发病年龄为35岁，其中女性患者比例略高于男性。在病史采集过程中，护士要注意了解患者是否存在家族史、过敏史等，这些信息有助于判断病情的严重程度和潜在的并发症风险。

(2)体格检查是病情评估的重要组成部分，通过观察患者的皮肤、黏膜、腹部体征等，护士可以初步判断病情的严重程度。例如，溃疡性结肠炎患者的皮肤可能表现为干燥、脱屑，黏膜可能呈现炎症表现，腹部检查时可能发现压痛、反跳痛等。在临床实践中，部分患者的病变范围可能局限于直肠，而另一些患者则可能涉及整个结肠。此外，护士还需关注患者的体重变化，因为溃疡性结肠炎患者常常伴有体重减轻。

(3)实验室检查是病情评估的重要手段，通过血液、粪便等检查结果，可以进一步了解患者的病情。血液检查中，血红蛋白水平下降是溃疡性结肠炎患者常见的表现，其平均值可能低于正常范围。粪便检查中，隐血试验阳性提示患者存在肠道出血。此外，结肠镜检查是确诊溃疡性结肠炎的金标准，通过观察结肠黏膜的炎症、溃疡等病变，可以明确病情的严重程度和范围。例如，一项研究显示，溃疡性结肠炎患者的结肠镜检查结果显示，轻度病变患者的病变范围平均为5cm，而重度病变患者的病变范围平均为15cm。

2.病史采集

(1)在病史采集过程中，首先询问患者发病的具体时间，据统计，溃疡性结肠炎患者发病高峰期为20-40岁。了解患者是否有反复发作的病史，大约有75%的患者在初次就诊时已患病数年。此外，询问患者发病前的饮食、生活习惯及精神压力状况，以判断是否存在诱发因素。例如，某患者因长期食用辛辣食物，导致病情加重。

(2)接着，详细询问患者的症状特点，包括腹痛、腹泻、便秘等。据统计，约90%的患者会出现腹泻，每天排便次数可达5-10次，严重者可达数十次。腹痛通常为阵发性，可伴有里急后重感。询问患者是否有便血，大约60%的患者在疾病活动期会出现便血。此外，患者可能还会出现恶心、呕吐、体重下降等症状。

(3)进一步了解患者的既往病史和家族史。既往病史中，若有其他炎症性肠病、自身免疫性疾病等，可能会增加溃疡性结肠炎的发病率。家族史方面，约20%的患者有家族遗传倾向。此外，询问患者是否有过敏史，如药物、食物等过敏，有助于判断病情的可能原因。例如，某患者因对某些药物过敏，导致病情反复发作。

3.体格检查

(1)体格检查时，护士首先观察患者的整体状况，包括皮肤、黏膜、体型等。溃疡性结肠炎患者可能表现为皮肤干燥、脱屑，部分患者可能出现营养不良导致的消瘦。黏膜检查中，患者口腔、鼻腔、咽喉等部位的黏膜可能呈现炎症表现。例如，某患者因长期腹泻导致营养不良，体格检查时发现皮肤苍白、干燥。

(2)腹部检查是体格检查的重点，护士需注意观察腹部形态、有无压痛、反跳痛等。溃疡性结肠炎患者的腹部压痛多位于左下腹，严重者可波及全腹。约50%的患者在活动期可出现反跳痛。例如，某患者在活动期出现左下腹压痛，经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎。

(3)肛门指检是评估溃疡性结肠炎患者的重要检查方法。护士需注意观察肛门、直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡等。据统计，约80%的患者在疾病活动期可出现直肠黏膜炎症。此外，通过肛门指检，护士还可以了解患者是否存在肛门狭窄、痔疮等并发症。例如，某患者在肛门指检时发现直肠黏膜充血、水肿，诊断为溃疡性结肠炎。

二、灌肠操作前准备

1.环境准备

(1)灌肠操作前，护士需确保环境安静、清洁，以减少患者紧张情绪。环境温度应控制在22-24摄氏度，相对湿度在50%-60%之间，有利于患者的舒适度。例如，某患者在室温过高或过低的环境中接受灌肠治疗，可能会出现体温升高或体温下降等不适反应。

(2)操作区域需保持清洁，避免交叉感染。护士应提前准备好消毒液，对操作台、地面、墙面等区域进行彻底消毒。此外，操作室内应配备通风设备，确保空气流通，减少细菌滋生。据研究表明，良好的环境准备可以降低患者感染的风险。

(3)操作室内应配备必要的医疗设备，如灌肠装置、洗手池、废物桶等。灌肠装置需确保完好无损，以避免操作过程中出现意外。洗手池用于护士在操作前后洗手，减少细菌传播。废物桶用于收集操作过程中产生的废物，保持操作区域的整洁。例如，某患者在灌肠治疗过程中，由于操作室内设备不齐全，导致操作中断，增加了患者的痛苦。

2.物品准备

(1)物品准备是溃疡性结肠炎患者灌肠治疗的关键环节，以下为详细物品清单及注意事项。首先，需要准备灌肠液，常用的灌肠液包括生理盐水