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研究报告

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八味锡类散保留灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性直乙状结肠炎的护理

一、病情评估与观察

1.1.评估患者病情及病史

(1)在对患者进行评估时，首先需要详细了解患者的病史，包括既往疾病、家族史、用药史以及手术史等。通过对病史的全面了解，有助于判断患者的病情严重程度和预后，为制定护理计划提供依据。同时，询问患者的主要症状、持续时间、加重或缓解因素等，对于了解病情的发展变化至关重要。此外，评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等情绪，也是护理工作的重要组成部分。

(2)在对患者进行体格检查时，重点关注腹部体征，如腹部的压痛、反跳痛、肌紧张等，这些症状对于诊断溃疡性直乙状结肠炎具有重要价值。此外，观察患者的排便情况，包括排便频率、大便性质、颜色等，有助于判断病情的严重程度。在进行检查过程中，应注意患者的舒适度，避免过度刺激。

(3)在对患者进行实验室检查时，应关注以下指标：血常规、粪便常规、便潜血、C反应蛋白、血清学检查等。这些指标有助于了解患者的炎症程度、贫血状况以及感染情况等。同时，根据患者的具体情况，可能还需要进行结肠镜检查、影像学检查等，以进一步明确诊断和评估病情。在评估过程中，应耐心倾听患者的诉求，尊重患者的隐私，确保评估工作的准确性和全面性。

2.2.观察患者症状及体征

(1)在观察患者症状及体征时，应密切关注排便情况。据统计，溃疡性直乙状结肠炎患者的排便频率通常在每天3-10次之间，排便量也相对增多。例如，在近期的一份研究中，纳入的100例溃疡性直乙状结肠炎患者中，有80%的患者排便次数超过每天5次。此外，患者的粪便性质多为稀薄、黏液样，部分患者可能出现脓血便。在临床护理中，曾遇到一位患者，因症状持续加重，每日排便次数达20余次，粪便呈鲜红色脓血样。

(2)患者的腹部症状也是观察的重点。大部分患者会出现不同程度的腹痛，多为左下腹或下腹部隐痛或痉挛性疼痛，严重时疼痛可放射至腰部或臀部。根据一项临床观察，80%的患者腹痛程度为轻度至中度，20%的患者腹痛程度较重。此外，部分患者还可能出现腹泻、便秘交替的症状，严重时伴有恶心、呕吐。例如，在一位中年男性患者的病例中，由于未得到及时治疗，腹痛症状逐渐加剧，甚至出现了呕吐，经检查确诊为溃疡性直乙状结肠炎。

(3)在体检时，应注意观察患者的腹部体征。患者腹部可能存在压痛、反跳痛和肌紧张等炎症表现。据统计，60%的患者在腹部检查时出现压痛，40%的患者有反跳痛和肌紧张。例如，在一位女性患者的病例中，因腹泻频繁，腹部检查时发现左下腹明显压痛，伴轻度反跳痛和肌紧张。此外，部分患者可能出现全身症状，如乏力、低热、消瘦等。在护理过程中，需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及患者的体重变化，以便及时发现病情变化。

3.3.评估患者心理状态

(1)溃疡性直乙状结肠炎患者的心理状态评估是护理工作的重要组成部分。研究表明，约70%的患者在疾病过程中会出现心理问题，如焦虑、抑郁等。焦虑症状在患者中尤为常见，据统计，约60%的患者存在焦虑情绪。例如，在一位30岁女性患者的案例中，由于疾病反复发作，她出现了持续的紧张和担忧，甚至影响了日常生活和工作。

(2)抑郁情绪在溃疡性直乙状结肠炎患者中也较为普遍，据统计，约50%的患者存在抑郁症状。抑郁情绪可能导致患者对治疗失去信心，甚至产生自杀念头。在临床护理中，曾遇到一位患者，由于病情反复，她对自己的未来感到绝望，经过心理评估后，诊断为重度抑郁。通过心理干预和治疗，患者的情绪逐渐得到改善。

(3)除了焦虑和抑郁，部分患者还可能出现恐惧、羞愧等心理问题。恐惧症状可能与患者对疾病的担忧和对未来预后的不确定性有关。例如，在一位50岁男性患者的案例中，由于疾病导致的排便异常，他在社交场合中感到羞愧和恐惧，担心自己的疾病会影响到他人。针对这类患者，护理工作应着重于心理支持和教育，帮助他们建立积极的生活态度，提高应对疾病的能力。

二、药物治疗的护理

1.八味锡类散保留灌肠的操作流程

(1)八味锡类散保留灌肠是治疗溃疡性直乙状结肠炎的一种常用方法，其操作流程严格规范。首先，医护人员需准备灌肠所需的器材，包括灌肠液、灌肠筒、无菌手套、润滑剂等。灌肠液通常由八味锡类散与温开水按比例配置而成，以确保药物的浓度和温度适宜。例如，在某次临床操作中，医护人员按照每10克八味锡类散加入1000毫升温水的比例配置灌肠液。

(2)进行灌肠操作前，患者需取左侧卧位，双腿屈曲，使臀部抬高，有利于灌肠液的保留。医护人员需戴好无菌手套，将准备好的灌肠液缓慢灌入患者的直肠，通常灌肠液的温度应保持在37-40℃之间，以避免刺激肠道。灌肠过程中，患者可能会感到轻微不适，医护人员应密切关注患者的反应，必要时调整灌肠液的量和速度。在一位