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研究报告

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中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会

一、灌肠前护理

1.患者评估

(1)在进行中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎前，对患者进行全面评估至关重要。首先，需详细了解患者的病史，包括溃疡性结肠炎的病程、病情轻重、治疗经过及疗效等。同时，评估患者的病情严重程度，如炎症活动度、病变范围等，以便制定个体化的治疗方案。此外，对患者的一般情况，如年龄、性别、体质、生活习惯等进行综合分析，有助于了解患者对治疗的耐受性及可能出现的并发症。

(2)评估患者的药物过敏史和既往用药情况，特别是对灌肠治疗的反应。了解患者是否有心脏病、肝肾功能不全等合并症，这些因素可能影响灌肠治疗的选择和剂量调整。此外，评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等情绪反应，对治疗依从性和整体护理效果有重要影响。心理护理的目的是帮助患者建立信心，提高治疗依从性。

(3)评估患者的灌肠条件，如肠道清洁度、肛门括约肌功能等。肠道清洁度是确保灌肠治疗效果的关键，需评估患者的排便情况，判断肠道清洁程度。肛门括约肌功能评估有助于确定灌肠液的注入深度和速度，避免对患者造成不适。同时，了解患者的个人卫生习惯，指导患者进行灌肠前的准备工作，如清洁灌肠等，以减少感染风险。

2.心理护理

(1)患者在接受中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的过程中，往往伴随着焦虑、恐惧等心理问题。这些心理反应主要源于对疾病本身的担忧、对治疗的陌生感以及对未来生活质量的担忧。因此，心理护理成为护理工作中不可或缺的一部分。首先，护理人员应主动与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听患者的内心感受，给予情感支持和心理安慰。通过倾听，了解患者的心理需求，帮助患者释放压力，减轻焦虑情绪。

(2)在心理护理过程中，护理人员需运用专业技巧，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。例如，通过介绍疾病相关知识，让患者了解溃疡性结肠炎的病因、治疗方法及预后，使患者对疾病有更全面的认知。同时，分享其他患者的成功案例，让患者看到希望，增强治疗信心。此外，护理人员还可以引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，帮助患者缓解紧张情绪，提高心理承受能力。

(3)心理护理还涉及到对患者家属的沟通与教育。由于患者家属的心理状态也会影响到患者的情绪，因此，护理人员应与家属保持密切联系，共同为患者营造一个温馨、和谐的治疗环境。通过向家属介绍疾病相关知识，让家属了解患者的心理需求，鼓励家属积极参与患者的治疗过程。同时，指导家属如何与患者进行有效沟通，帮助患者度过心理难关。在患者情绪波动较大时，家属的支持和鼓励对于患者来说至关重要，有助于患者树立战胜疾病的信心，提高治疗效果。

3.灌肠设备准备

(1)在准备进行中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的过程中，灌肠设备的准备是至关重要的环节。首先，需要准备灌肠筒，其材质应无毒、无味，耐高温，便于清洁消毒。灌肠筒的容量应根据患者的具体情况和灌肠液的需求量来选择，通常为500-1000毫升。同时，灌肠筒需配备安全阀，以防止灌肠过程中压力过大造成患者不适或损伤。

(2)其次，灌肠管的选择同样关键。灌肠管应具有良好的柔韧性和透明度，以便观察灌肠液流动情况和患者反应。根据患者性别和年龄，选择适当直径的灌肠管，一般为8-10号。此外，灌肠管前端需配备导尿管接头，便于连接注射器或其他灌肠设备。准备灌肠管时，应确保其无菌状态，以防感染。

(3)接下来，准备灌肠液。根据医嘱，配制相应的中西药灌肠液。中药灌肠液需按处方煎煮，待药液冷却至适宜温度（通常在38-42℃之间）后使用。西药灌肠液则根据药物性质，如需溶解、稀释等，严格按照说明书操作。灌肠液需经过过滤，去除杂质，确保患者使用的灌肠液清洁、无污染。此外，还需准备其他辅助用品，如无菌手套、润滑剂、治疗巾、纸巾等，以方便在灌肠过程中为患者提供舒适、安全的护理服务。灌肠设备的准备是一项细致、严谨的工作，需确保每一项物品都符合无菌要求，为患者提供优质的灌肠治疗。

二、灌肠中护理

1.灌肠技术操作

(1)灌肠技术操作过程中，首先需对患者进行体位安置。患者取左侧卧位，双腿屈曲，臀部抬高，以利于灌肠液在肠道内保留。操作者戴好无菌手套，将灌肠管前端涂以适量润滑剂，插入肛门约15-20厘米。插入过程中，需注意观察患者的反应，如出现不适，应立即调整角度或暂停操作。

案例：张女士，45岁，患有溃疡性结肠炎。在进行灌肠操作时，由于首次接受灌肠治疗，张女士表现出紧张和焦虑。操作者耐心安抚，并调整了灌肠角度，使张女士感到舒适，顺利完成灌肠。

(2)灌肠液注入速度应控制在每分钟30-60毫升，避免过快或过慢。注入过程中，需密切观察患者的反应，如出现腹痛、腹胀等不适，应立即减慢速度或暂停操作。灌肠液注入完毕后，嘱患者保持体位30-60分钟，以利于药物充分吸收