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2025年医保协议考试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.基本医疗保险的统筹基金和个人账户的支付范围分别是什么？()

A.统筹基金支付住院费用，个人账户支付门诊费用

B.个人账户支付住院费用，统筹基金支付门诊费用

C.统筹基金和个人账户共同支付住院和门诊费用

D.统筹基金支付门诊费用，个人账户支付住院费用

2.参加基本医疗保险的个人，可以享受哪些待遇？()

A.住院费用全额报销

B.门诊费用全额报销

C.住院和门诊费用部分报销

D.无任何报销待遇

3.基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.以个人工资总额为基数

B.以个人工资总额和单位缴费基数之和为基数

C.以单位缴费基数为基数

D.以个人工资总额和单位缴费基数之和的一半为基数

4.下列哪项不属于基本医疗保险的支付范围？()

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.特定病种门诊费用

D.美容整形费用

5.基本医疗保险的报销比例是多少？()

A.50%-70%

B.60%-80%

C.70%-90%

D.80%-100%

6.参加基本医疗保险的个人，如何办理医保卡？()

A.在单位办理

B.在社区办理

C.在医院办理

D.在网上办理

7.基本医疗保险的缴费年限是多少？()

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

8.基本医疗保险的缴费标准是如何调整的？()

A.每年调整一次

B.每两年调整一次

C.每三年调整一次

D.每四年调整一次

9.下列哪项不属于基本医疗保险的定点医疗机构？()

A.公立医院

B.私立医院

C.社区卫生服务中心

D.药店

二、多选题(共5题)

10.以下哪些属于基本医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.政府补贴

D.社会捐赠

11.基本医疗保险的统筹基金和个人账户的资金来源包括哪些？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

12.以下哪些情况可以申请基本医疗保险的报销？()

A.住院治疗

B.门诊治疗

C.特定病种门诊治疗

D.普通门诊治疗

13.基本医疗保险的待遇调整可能受到哪些因素的影响？()

A.医疗费用水平

B.社会经济发展水平

C.医疗保险基金收支状况

D.个人缴费水平

14.以下哪些属于基本医疗保险的定点医疗机构？()

A.公立医院

B.私立医院

C.社区卫生服务中心

D.药店

三、填空题(共5题)

15.基本医疗保险的缴费基数通常由个人的______和______共同构成。

16.参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构就医时，应先使用______支付医疗费用。

17.基本医疗保险的报销范围主要包括______、______和______。

18.基本医疗保险的缴费比例通常为个人缴费____%，单位缴费____%。

19.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付______和______。

四、判断题(共5题)

20.基本医疗保险的报销范围仅限于在中国境内发生的医疗费用。()

A.正确B.错误

21.个人账户的资金可以用于支付所有类型的医疗费用。()

A.正确B.错误

22.基本医疗保险的缴费比例是全国统一的。()

A.正确B.错误

23.参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金会随着缴费年限的增加而增加。()

A.正确B.错误

24.基本医疗保险的待遇调整与医疗费用上涨无关。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.问：基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？

26.问：参加基本医疗保险的个人，如何使用个人账户的资金？

27.问：基本医疗保险的报销流程是怎样的？

28.问：基本医疗保险的待遇调整有哪些因素需要考虑？

29.问：基本医疗保险的定点医疗机构有哪些类型？

2025年医保协议考试题及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】基本医疗保险的统筹基金主要用于支付住院费用，个人账户主要用于支付门诊费用。

2.【答案】C

【解析】参加基本医疗保险的个人，可以享受住院和门诊费用的部分报销待遇。

3.【答案】B

【解析】基本医疗保险的缴费基数是以个人工资总额和单位缴费基数之和为基数。

4.【答案】D