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甲方(原抚养方/变更后抚养方):_________,性别:______,出生日期:______年____月____日,身份证号码:________________________,住址:____________________________________,联系电话:________________________。

乙方(原非抚养方/变更后非抚养方):_________,性别:______,出生日期:______年____月____日,身份证号码:________________________,住址:_____________________

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