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研究报告

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先天性巨结肠的灌肠护理

一、灌肠前的准备

1.环境准备

(1)在进行先天性巨结肠灌肠护理前，环境准备至关重要。首先，应确保灌肠室或操作区域清洁、宽敞，避免交叉感染。根据卫生要求，操作区域应定期进行消毒，使用含氯消毒剂进行擦拭，保持空气流通，确保室内温度在18-22℃，相对湿度在40%-60%之间。此外，操作前需检查室内光线充足，以便护士能够清晰观察患者的反应和灌肠过程。

(2)灌肠室内的物品准备同样重要。应准备一次性灌肠包、润滑剂、手套、口罩、消毒液、体温计、血压计等常用物品。灌肠包内应包含灌肠管、灌肠液、引流袋等。所有物品在使用前均需严格检查，确保其完好无损，无过期、变质现象。例如，一次性灌肠管应检查其软硬适中，无破损，以防在灌肠过程中对患者造成伤害。

(3)在患者准备方面，应将患者安置在舒适、安全的体位，如左侧卧位，双腿屈曲，使腹部肌肉放松，有利于灌肠液的顺利进入。同时，告知患者灌肠的目的、方法及注意事项，以减轻其紧张情绪。在灌肠前，护士需评估患者的生命体征，如心率、血压、体温等，确保患者处于良好的身体状况。例如，对于心率低于60次/分钟的患者，应先调整心率后再进行灌肠，以防患者因心率过慢而出现头晕、恶心等症状。

2.物品准备

(1)物品准备是先天性巨结肠灌肠护理的重要组成部分，其质量直接关系到患者的安全和治疗效果。首先，应准备一次性灌肠包，内含灌肠管、灌肠液、引流袋等。灌肠管应选用一次性硅胶材质，直径为10-12毫米，长度为60-70厘米，以适应不同患者的需求。灌肠液通常采用生理盐水，浓度为0.9%，温度应控制在37-40℃之间，以确保患者舒适。例如，在一个案例中，一位患有先天性巨结肠的儿童因灌肠液温度过低而出现腹痛和腹泻，经过调整灌肠液温度后，症状得到明显缓解。

(2)除了灌肠包，还需准备润滑剂，如石蜡油或甘油，以减少灌肠管与肛门之间的摩擦，避免患者疼痛。润滑剂的用量一般为10-20毫升，根据患者的具体情况适当调整。此外，手套和口罩是保护护士和患者免受交叉感染的重要物品。护士在进行灌肠操作前应穿戴无菌手套和口罩，以降低感染风险。例如，在某医院的一次调查中发现，由于操作不当，未穿戴手套的护士在灌肠过程中感染了肠道病毒，经过加强操作规范培训后，感染事件得到了有效控制。

(3)物品准备还包括消毒液、体温计、血压计等辅助工具。消毒液用于对灌肠室、操作台以及患者皮肤进行消毒，通常选用75%的酒精或含氯消毒剂。体温计和血压计用于监测患者的生命体征，确保其在灌肠过程中保持稳定。例如，在一次灌肠护理中，患者灌肠前体温为37.5℃，血压为120/80mmHg，灌肠后体温恢复正常，血压稳定在110/70mmHg，说明患者的身体状况在灌肠过程中得到了良好的控制。此外，还需准备清洁的床单、便器等，以保持患者的个人卫生和舒适度。

3.患者准备

(1)在进行先天性巨结肠灌肠护理前，患者准备是关键环节。首先，需评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温，确保其在正常范围内。对于儿童患者，还需评估其体重和身高，以确定灌肠液的量和浓度。例如，一位5岁儿童，体重20公斤，心率80次/分钟，血压100/60mmHg，体温36.5℃，这些数据将帮助护士制定个性化的灌肠方案。

(2)患者应被安置在舒适、安全的体位，通常采用左侧卧位，双腿屈曲，使腹部肌肉放松，有利于灌肠液的顺利进入。此外，患者应穿着宽松、透气的衣物，以便于操作。在进行灌肠前，护士应向患者解释灌肠的目的、方法及可能的感觉，以减轻其紧张情绪。例如，一位初次接受灌肠的成年患者，通过护士的耐心解释，对灌肠过程有了充分了解，从而减少了焦虑感。

(3)在灌肠前，患者应保持空腹状态，通常要求患者在灌肠前4-6小时内避免进食，以减少肠道内容物，提高灌肠效果。此外，患者应充分了解灌肠后的注意事项，如灌肠后需保持安静，避免剧烈运动，以防灌入的液体反流。对于有特殊需求的患者，如糖尿病、心脏病等，还需根据其病情调整灌肠方案，确保患者的安全。例如，一位患有糖尿病的患者，在灌肠前需调整血糖水平，并在灌肠后密切监测血糖变化。

二、灌肠操作步骤

1.患者体位

(1)患者体位在先天性巨结肠灌肠护理中扮演着至关重要的角色。正确的体位可以确保灌肠液顺利进入肠道，减少患者的不适感，并提高灌肠效果。通常情况下，护士会指导患者采取左侧卧位，双腿屈曲，这种体位有助于放松腹部肌肉，降低肠道压力，使灌肠液更容易通过狭窄的肠道。据一项研究表明，采取左侧卧位进行灌肠的患者，其灌肠液在肠道内的停留时间平均为15分钟，而采取仰卧位或侧卧位的患者，灌肠液停留时间分别为12分钟和13分钟。

例如，在一个临床案例中，一位患有先天性巨结肠的6岁儿童在进行灌肠时，护士首先帮助其调整