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研究报告

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中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎病人的护理

一、护理评估

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，我们详细询问了患者的发病时间、病程长短以及病情变化情况。患者王女士，45岁，自诉于半年前开始出现下腹部坠胀、疼痛，尤其是在劳累后症状加重。疼痛性质为钝痛，有时伴有腰酸背痛。此外，患者还伴有月经不调，经期延长，经量增多。根据王女士的症状描述，初步判断可能为慢性盆腔炎。

(2)在进一步了解病史时，我们关注了患者的既往病史。患者既往有慢性宫颈炎病史，且曾有过多次人流手术。此外，患者否认有性生活不洁史、性传播疾病史等。在询问家族史时，发现患者母亲也有类似症状，提示可能存在家族遗传倾向。

(3)为了全面了解患者的病情，我们还详细询问了患者的饮食习惯、生活环境、精神心理状况等。患者王女士平时饮食较为清淡，喜好素食，无烟酒嗜好。居住环境较为舒适，通风良好。在精神心理方面，患者表示近期工作压力较大，情绪波动明显。综合以上病史采集情况，为进一步确诊和治疗提供了重要依据。

2.症状观察

(1)在症状观察中，患者李女士表现出明显的下腹部疼痛，疼痛性质为持续性钝痛，有时伴有阵发性加剧。疼痛部位主要集中在于耻骨联合上方，并向腰骶部放射。疼痛程度评分为4分（采用0-10分疼痛评分法），患者表示疼痛影响了日常活动。

(2)观察患者李女士的体温，发现其体温波动在37.2℃至37.5℃之间，呈低热状态。此外，患者还伴有白带增多，呈黄色或脓性，有异味。妇科检查时，宫颈有轻度充血，宫体大小形态正常，活动度良好。

(3)在症状观察过程中，患者李女士的月经周期出现紊乱，经期延长，经量增多。在月经期间，患者疼痛症状加重，需服用止痛药物以缓解疼痛。此外，患者情绪低落，易疲劳，睡眠质量较差。

3.体征检查

(1)在进行体征检查时，患者张女士表现出以下特征：体温正常，脉搏每分钟78次，呼吸每分钟18次。腹部检查发现，患者下腹部有压痛，压痛点位于耻骨联合上方，疼痛程度在轻触时即可引起，局部肌肉紧张。妇科检查中，宫颈外观未见明显异常，但宫颈质地较硬，宫体大小形态正常，活动度良好。双附件区无压痛，活动度可。通过这些体征检查，初步排除了其他可能导致类似症状的疾病。

(2)检查患者的白带，发现其呈黄色或脓性，有异味，量较正常增多。在实验室检查中，白带涂片镜检发现大量白细胞，提示存在感染。进一步的白带细菌培养显示，患者白带中存在大肠杆菌、厌氧菌等病原体。这些检查结果对于确诊慢性盆腔炎具有重要意义。

(3)在进行盆腔超声检查时，患者张女士的盆腔情况如下：子宫形态规则，宫腔内未见明显异常回声；双侧附件区未见明显包块，但可见增厚的囊性结构。在彩色多普勒超声检查中，双侧卵巢血流信号正常，但盆腔静脉曲张明显。这些超声检查结果结合临床症状和实验室检查，进一步证实了慢性盆腔炎的诊断。

此外，患者的血常规检查显示，白细胞计数在正常范围内，红细胞沉降率（ESR）轻度升高，提示存在轻度炎症反应。在血液生化检查中，C反应蛋白（CRP）水平正常，排除严重感染的可能。综合各项体征检查结果，为患者制定个体化的治疗方案提供了依据。

二、健康宣教

1.疾病知识普及

(1)慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，主要发生在育龄女性，其发生率约为15%-20%。该疾病主要是由于细菌感染引起的盆腔器官炎症，包括子宫内膜、输卵管、卵巢等。慢性盆腔炎的病因复杂，包括性传播感染、手术操作、免疫力低下等因素。例如，某患者因不洁性生活史，感染了淋病奈瑟菌，导致盆腔炎的发生。

(2)慢性盆腔炎的症状多样，主要包括下腹部疼痛、腰酸背痛、月经不调、白带增多等。疼痛症状往往在劳累、月经前后或性交后加重。据统计，约70%的慢性盆腔炎患者存在下腹部疼痛，其中约50%的患者疼痛程度较重。此外，慢性盆腔炎还可能导致不孕症，据统计，不孕症患者中约有20%-30%患有慢性盆腔炎。

(3)慢性盆腔炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗通常采用抗生素、中药等，以控制炎症、缓解症状。物理治疗如超短波、微波等，可改善局部血液循环，促进炎症吸收。手术治疗适用于药物治疗无效、反复发作的患者，如输卵管积水、卵巢囊肿等。在治疗过程中，患者需注意个人卫生，避免性生活，定期复查，以确保治疗效果。例如，某患者通过中药保留灌肠治疗，配合物理治疗，成功治愈了慢性盆腔炎。

2.治疗过程说明

(1)治疗慢性盆腔炎的过程通常包括以下几个阶段。首先，医生会根据患者的病情，开具抗生素进行抗感染治疗。例如，某患者经过检查后，医生为她开具了头孢克肟胶囊和左氧氟沙星片，每日三次，连续服用两周。在药物治疗期间，患者需定期复诊，监测药物疗效和不良反应。

(2)除了药物治疗，中药保留灌肠也是治疗慢性盆腔炎的重要手段。该疗法