中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理

一、护理评估

1.病史采集

(1)病史采集是慢性盆腔炎护理的第一步，通过对患者病史的详细了解，有助于评估病情的严重程度、了解病因以及制定合理的治疗方案。例如，在采集病史时，我们发现患者张某，女性，45岁，主诉为下腹部疼痛伴腰骶部酸痛，经期加重，已有5年病史。通过详细询问，了解到张某既往有慢性盆腔炎病史，曾进行抗生素治疗，但效果不佳。此外，患者否认有性生活史，但近期因工作压力增大，出现月经不调、失眠等症状。

(2)在病史采集过程中，还需关注患者的个人生活习惯、饮食习惯、生育史以及家族史等信息。以患者李某为例，她，32岁，因慢性盆腔炎入院治疗。在询问中发现，李某平时饮食不规律，喜欢吃辛辣食物，且缺乏体育锻炼。此外，李某有2次生育史，均为顺产。在家族史方面，李某的姐姐曾患有类似疾病，这提示慢性盆腔炎可能与遗传因素有关。

(3)除了以上基本信息，病史采集还需关注患者的心理状态。以患者赵某为例，她，28岁，因慢性盆腔炎入院治疗。在询问中发现，赵某因担心疾病反复发作，心理负担较重，出现焦虑、抑郁情绪。针对赵某的心理状况，医护人员对其进行了心理疏导，并鼓励其积极配合治疗，帮助她树立战胜疾病的信心。在病史采集过程中，我们还了解到赵某有良好的遵医行为，能够按照医嘱按时服药、进行灌肠治疗。

2.体格检查

(1)体格检查是评估慢性盆腔炎患者病情的重要环节。在进行腹部检查时，医生发现患者腹部平坦，但下腹部有压痛和反跳痛，尤其在宫骶韧带处触痛明显。妇科检查时，宫颈光滑，宫体略大，活动受限，附件区有压痛。通过B超检查，发现患者盆腔内有液性暗区，提示有盆腔积液。

(2)在神经系统检查中，患者神志清晰，言语流利，心率88次/分，血压120/80mmHg，呼吸平稳，体温正常。神经系统检查未发现异常，如肌力、肌张力、感觉、反射等均正常。在精神心理检查中，患者情绪稳定，无焦虑、抑郁等心理障碍。

(3)皮肤检查显示患者全身皮肤色泽正常，无瘀斑、皮疹等异常。口腔黏膜检查未见异常，牙齿排列整齐，无龋齿。在四肢关节检查中，患者关节活动度正常，无红肿、畸形等异常。此外，患者胸部检查未见异常，肺部呼吸音清晰，心率规则，无杂音。

3.实验室检查

(1)实验室检查对于慢性盆腔炎的诊断和病情评估至关重要。在血液检查方面，患者张某的血液常规结果显示白细胞计数为8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比升高至75%，提示可能存在感染。血沉（ESR）检查结果显示ESR为30mm/h，高于正常参考值（0-15mm/h），提示炎症反应较重。红细胞沉降率（ESR）的升高与慢性盆腔炎的严重程度和活动性密切相关。此外，张某的C反应蛋白（CRP）水平为12mg/L，也高于正常范围（5mg/L），进一步支持了感染的存在。

(2)在病原学检查中，患者李某的分泌物培养结果显示存在大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的生长，这提示可能存在细菌性感染。在病原体检测方面，对患者赵某的分泌物进行了衣原体和支原体检测，结果显示均为阳性，表明患者存在性传播疾病感染的风险。病原体检测是确诊慢性盆腔炎的关键步骤，有助于指导临床医生选择合适的抗生素治疗方案。

(3)在免疫学检查中，患者张某的免疫球蛋白A（IgA）水平为2.5g/L，低于正常参考值（3.5-5.5g/L），这可能与慢性盆腔炎患者的免疫系统功能紊乱有关。此外，张某的补体C3水平为0.8g/L，低于正常参考值（0.9-1.2g/L），表明患者可能存在免疫复合物病。在细胞因子检测中，张某的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平为20pg/mL，高于正常参考值（10pg/mL），提示存在炎症反应。这些实验室检查结果对于慢性盆腔炎的诊断和病情评估具有重要意义。

二、病情观察

1.生命体征监测

(1)生命体征监测是护理慢性盆腔炎患者的基本工作之一，通过对患者体温、脉搏、呼吸和血压的持续监测，可以及时发现病情变化，调整治疗方案。例如，患者王女士，55岁，入院时体温为37.2℃，脉搏为88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。在入院后的第一周内，患者体温波动在36.8℃至37.5℃之间，脉搏保持在80至90次/分，呼吸平稳在16至20次/分，血压稳定在110/70mmHg至125/80mmHg。这一周内，患者体温略有升高，但未出现持续性发热，这可能与炎症反应有关。

(2)在监测过程中，若患者体温出现持续性的升高，可能提示感染加重或并发症的发生。如患者李女士，入院时体温正常，但在治疗过程中出现体温逐渐上升，最高达38.5℃，脉搏加快至100次/分，呼吸加快至22次/分。立即对患者进行血常规、C反应蛋白等检查，结果显示白细胞计数升高至10.2×10^9/L，C反应蛋白水平升高至