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研究报告

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先天性巨结肠术前清洁灌肠的护理

一、术前准备

1.术前评估

术前评估是确保患者安全、顺利进行手术的重要环节。首先，对患者的病史进行全面了解至关重要。通过对患者既往病史的回顾，可以评估其是否存在与手术相关的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等。例如，某患者既往有高血压病史，术前评估发现其血压控制不稳定，需在手术前进行血压管理，以确保手术安全。

其次，详细询问患者的过敏史对于预防术中过敏反应至关重要。据研究，约15%的患者存在药物过敏史，其中抗生素和麻醉药物是最常见的过敏源。以某患者为例，其既往有青霉素过敏史，因此在手术前需进行过敏源筛查，并选择合适的抗生素和麻醉药物。

此外，对患者的生理状况进行评估同样不可或缺。这包括生命体征、心肺功能、肝肾功能等。例如，某患者术前心电图检查显示心肌缺血，需在手术前进行心脏彩超检查，评估心脏功能，并根据情况调整手术方案。同时，肝肾功能检查有助于评估患者对麻醉药物和手术创伤的耐受性。在评估过程中，应结合患者的年龄、性别、体重等因素，全面评估其生理状况，为手术提供科学依据。

2.术前指导

(1)在手术前，患者需遵循医生的指导进行一系列的术前准备。这包括戒烟限酒，保持良好的生活习惯，以确保身体状态处于最佳状态。患者应避免在手术前三天内进行剧烈运动，以免增加手术风险。同时，对于女性患者，手术前应避免月经期，以免影响手术进程。

(2)患者在手术前应充分了解手术的相关信息，包括手术方式、手术风险、术后恢复等。医生会详细解答患者的疑问，使患者对手术有正确的认识和预期。此外，患者还需了解术后饮食和生活习惯的调整，如合理搭配饮食、保持良好的睡眠等。例如，某患者术前对手术方式存在疑虑，经医生耐心解释后，患者对手术有了更全面的了解，缓解了焦虑情绪。

(3)患者在手术前应做好个人卫生，保持皮肤清洁，避免感染。同时，需按照医嘱完成术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，以确保手术顺利进行。此外，患者还需准备手术所需的相关证件和费用，并告知家属手术时间及注意事项。在手术前一日，患者需进行床上大小便练习，以适应术后生活。例如，某患者在手术前因对手术过程缺乏了解，产生了焦虑情绪，经护士进行心理疏导后，患者逐渐放松，为手术做好了充分准备。

3.术前健康教育

(1)术前健康教育对于患者而言至关重要，它有助于患者了解手术的基本知识，减少手术恐惧和焦虑。首先，患者需要了解手术的目的、过程和预期效果，以便对手术有正确的认识。例如，在先天性巨结肠手术术前，医生会向患者解释手术的必要性，手术的大致步骤，以及术后恢复的预期情况。

(2)患者在术前应遵循医生的指导，做好个人卫生，保持皮肤清洁，避免感染。此外，患者需注意饮食调整，保持营养均衡，增强体质。例如，医生可能会建议患者增加高蛋白、高维生素的摄入，以促进术后恢复。同时，患者还需戒烟限酒，避免手术前三天内进行剧烈运动，减少手术风险。

(3)术前健康教育还包括心理护理，帮助患者调整心态，减轻焦虑情绪。患者可以学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，以应对手术前的紧张情绪。此外，患者还需了解术后康复训练的重要性，积极配合医生进行康复锻炼，如术后早期活动、呼吸功能锻炼等，以促进术后恢复。例如，某患者在术前接受了心理疏导，学习了放松技巧，并在术后积极参与康复训练，手术效果良好。

二、清洁灌肠操作

1.灌肠方法选择

(1)灌肠方法的选择应根据患者的具体情况和手术类型来决定。对于先天性巨结肠患者，常用的灌肠方法包括清洁灌肠和保留灌肠。清洁灌肠主要用于术前准备，以清除肠道内容物，减少手术感染风险。据临床数据显示，清洁灌肠的有效率可达90%以上。例如，某患者因先天性巨结肠需进行手术，术前采用清洁灌肠，术后恢复良好。

(2)保留灌肠则适用于术后患者，有助于维持肠道清洁，预防术后便秘。保留灌肠通常使用温盐水或中药制剂，以减少肠道刺激。研究表明，保留灌肠可以显著降低术后便秘的发生率，其有效率为80%以上。例如，某患者在术后采用保留灌肠，有效缓解了便秘症状，促进了康复。

(3)在选择灌肠方法时，还需考虑患者的年龄、体质、肠道功能等因素。对于老年患者，由于肠道蠕动减慢，应选择刺激性较小的灌肠液，如温盐水。而对于肠道功能较差的患者，则需在医生指导下选择合适的灌肠液和灌肠方式。例如，某年轻患者因肠道功能良好，医生建议其采用清洁灌肠，以充分清洁肠道，为手术做好准备。

2.灌肠液的配置

(1)灌肠液的配置是确保灌肠效果的关键步骤。对于先天性巨结肠术前清洁灌肠，常用的灌肠液包括温盐水、甘露醇溶液和肥皂水等。温盐水是最常用的灌肠液，其配置方法为：取0.9%氯化钠溶液1000ml，加热至37-39℃，适用于大多数患者。据临床研究，温盐水灌肠液的清洁效果在85%以