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研究报告

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中药保留灌肠辅助治疗慢性溃疡性结肠炎患者的护理

一、护理评估

1.病情评估

在慢性溃疡性结肠炎的病情评估中，对患者进行全面、细致的评估至关重要。首先，需要对患者的病史进行详细询问，包括疾病发作的诱因、病程的长短、病情的轻重等。据相关研究表明，溃疡性结肠炎的发病率逐年上升，据统计，我国溃疡性结肠炎的年发病率约为1/10万，患病率约为1/1000。患者王先生，45岁，病程已持续5年，起初表现为腹痛、腹泻，随着病情发展，出现了便血症状。

其次，对患者的生理指标进行检测，包括体温、心率、血压等生命体征，以及血红蛋白、红细胞计数等血液指标。这些指标的变化往往能够反映出患者病情的严重程度。例如，在溃疡性结肠炎患者中，血红蛋白水平普遍低于正常范围，这可能与长期腹泻导致的营养丢失有关。在近期一项研究中，观察到慢性溃疡性结肠炎患者的血红蛋白水平平均下降至正常参考值的60%左右。

最后，对患者的症状和体征进行全面观察，包括腹痛的程度、腹泻的次数和性质、便血的量等。在观察过程中，医生通常会记录患者的每日排便次数，以及大便的性状、颜色等。据统计，慢性溃疡性结肠炎患者的平均每日排便次数为5-6次，且大便常伴有黏液和血丝。例如，患者李女士，36岁，病情严重时每日排便可达10余次，大便呈糊状，伴有鲜红色血液。

综合上述评估内容，医护人员可以全面了解患者的病情，为制定合理的治疗方案提供依据。此外，在评估过程中，还需注意患者的心理状态，因为慢性疾病往往会对患者的心理健康造成负面影响。例如，在临床实践中，发现许多患者存在焦虑、抑郁等情绪，这对疾病的恢复和治疗产生了不利影响。因此，在病情评估中，心理因素的考量也不容忽视。

2.病史采集

(1)病史采集首先关注患者的起病情况，询问患者首次出现症状的时间、地点以及可能的诱因。患者张女士，55岁，回忆起病是在两年前，无明显诱因下出现腹痛、腹泻，伴随有里急后重感。

(2)详细询问患者的症状特点，包括腹痛的部位、性质、频率以及腹泻的次数、大便的性状等。患者李先生，45岁，腹痛主要集中在左下腹，呈持续性隐痛，腹泻每日5-6次，大便呈糊状，有时伴有脓血。

(3)了解患者的既往病史，包括是否有其他消化系统疾病、药物过敏史、手术史等。患者赵女士，30岁，既往有胃溃疡病史，曾因误服抗生素导致腹泻加重，目前对多种抗生素过敏。

3.中医辨证

(1)中医辨证是中医治疗慢性溃疡性结肠炎的关键步骤。根据中医理论，溃疡性结肠炎可分为多个证型，其中以湿热蕴结、脾胃虚弱、血瘀肠道等较为常见。湿热蕴结型患者常表现为腹痛、腹泻、里急后重、大便黏腻，舌红苔黄腻，脉滑数。据统计，在慢性溃疡性结肠炎患者中，湿热蕴结型约占50%。例如，患者王女士，45岁，病程3年，辨证为湿热蕴结型，经过中医治疗后，症状明显改善。

(2)脾胃虚弱型患者表现为腹痛绵绵、喜温喜按、腹泻频繁，大便稀溏，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。这类患者在我国慢性溃疡性结肠炎患者中占比较大，约为30%。案例中，患者陈先生，50岁，病程5年，辨证为脾胃虚弱型，采用健脾益气、渗湿止泻的中药治疗方案，病情得到有效控制。

(3)血瘀肠道型患者常表现为腹痛剧烈、腹泻带血、大便干结，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。据统计，血瘀肠道型在慢性溃疡性结肠炎患者中约占20%。例如，患者李女士，38岁，病程2年，辨证为血瘀肠道型，经过活血化瘀、清热解毒的中药治疗，症状得到明显改善。在中医辨证治疗过程中，还需根据患者的具体情况，调整方药，以达到最佳治疗效果。

二、中药保留灌肠操作流程

1.灌肠前准备

(1)在进行中药保留灌肠之前，首先需要评估患者的病情，了解患者的排便习惯、肠道反应等。例如，患者张先生，56岁，患有慢性溃疡性结肠炎，每日排便3-4次，灌肠前需确认其肠道清洁度，以避免灌肠液与残留物混合影响治疗效果。

(2)准备灌肠液是灌肠前的重要步骤。根据医嘱，准确配制中药灌肠液，一般包括煎煮、过滤、冷却等过程。例如，患者李女士，42岁，灌肠液需按照医嘱将中药煎煮浓缩至100ml，温度控制在37-40摄氏度，以确保患者舒适且药物有效。

(3)灌肠前还需对患者进行心理护理，解释灌肠的目的、过程和注意事项，减轻患者的紧张和焦虑情绪。例如，患者王女士，30岁，初次进行中药保留灌肠，医护人员耐心解释操作步骤，使其对灌肠过程有了充分了解，从而减少了心理压力。同时，医护人员还需准备好必要的护理用品，如灌肠管、润滑剂、一次性手套等，确保灌肠过程顺利进行。

2.灌肠过程

(1)灌肠过程中，患者需采取适当的体位，一般采用左侧卧位，以利于药物在肠道内的保留。患者赵女士，45岁，在灌肠过程中，医护人员指导其保持左侧卧位，同时双腿弯曲，以减少腹压，使灌肠液顺利进入肠道。