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异地就医备案主题班会汇报人：XXXXXX

目录CATALOGUE政策背景与意义备案人群与条件备案操作全流程结算与报销要点常见问题解答情景案例分享

01政策背景与意义

跨省异地就医政策发展历程政策探索期2009年《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》首次提出改进异地就医结算服务，重点关注农民工和异地安置退休人员需求，为后续政策奠定基础。体系完善期2018年国家医保局成立后实施住院先行、门诊跟进、慢特病全覆盖策略，2022年发布《通知》整合碎片化政策，建立全国统一业务规范框架。快速推进期2016年政府工作报告明确要求加快全国医保联网和异地结算，人社部发布首部跨省住院费用直接结算经办规程，将备案人员扩大到四类群体。

直接结算对群众就医的影响1234减轻经济负担参保人在就医地只需支付自付部分，彻底解决垫资压力大、报销周期长等痛点，尤其缓解急重症患者救命钱筹措难题。取消返回参保地手工报销环节，通过医保电子凭证实现一站式结算，备案后可在有效期内多次直接结算。简化就医流程提升服务体验支持急诊抢救、外伤等特殊情况直接结算，备案类型与报销比例挂钩（如长期居住人员享受更高比例），体现政策人性化设计。促进医疗公平打破地域壁垒，使流动人口、随迁老人等群体同等享受医保待遇，助力新型城镇化建设和人口自由流动。

国家医保局相关政策文件制度整合文件2022年《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》系统整合住院、门诊、慢特病结算政策，统一备案流程和待遇标准。配套出台业务编码标准、结算清单规范等，构建全国统一的医保信息平台，实现各省市结算系统互联互通。明确各级医保部门协同职责，推行线上备案+线下通办模式，通过国家医保服务平台APP等渠道提供全流程服务。技术规范文件经办服务文件

02备案人群与条件

四类需备案人员范围异地安置退休人员退休后迁回原籍或长期定居异地的参保人员，需提供户籍证明或居住证等材料办理备案，备案后可在居住地享受直接结算服务。01异地长期居住人员因随子女生活等原因长期（通常半年以上）在非参保地居住的退休或非在职人员，需提交居住地公安机关出具的居住证明或亲属关系证明。常驻异地工作人员用人单位派驻异地工作半年以上的参保职工，需提供劳动合同、单位派驻证明等材料，备案有效期与工作期限一致。异地转诊就医人员因本地医疗条件限制需转至省外治疗的患者，需由本地定点医院出具转诊证明，备案有效期一般为3-6个月。020304

急诊抢救视同备案情形因交通事故、外伤等意外伤害异地急诊住院，医疗机构录入急诊类型后可直接结算，但需保留病历和费用清单备查。在异地突发心梗、脑卒中等急危重症时，就诊医院上传急诊标识后，系统自动视同备案，无需额外申请。门急诊抢救后转为住院治疗的，连续医疗过程均按急诊备案待遇结算，需确保医院正确上传急诊转住院标识。孕产妇分娩、儿童高热惊厥等特殊情况，即使未提前备案，急诊就医也可通过医院端补登记享受备案待遇。突发急危重症意外伤害急诊急诊转住院治疗特殊人群保障

长期居住/工作备案要求材料真实性核查长期备案需提供居住证、房产证、单位证明等具有法律效力的材料，医保部门将通过政务数据共享核验真实性。备案有效期管理异地居住退休人员备案长期有效，常驻工作人员备案期不超过劳动合同期限，到期前需重新提交在职证明续备。双向待遇保障办理长期备案后，原则上6个月内不得变更或取消，期间参保地和就医地均可刷卡就医，但报销比例可能差异。

03备案操作全流程

国家医保服务平台APP操作登录与导航下载并注册国家医保服务平台APP，完成实名认证后，在首页点击“异地备案”入口，进入备案功能专区。选择“去备案”按钮，依次填写就医地（需精确到地级市）、备案类型（长期居住/临时外出），阅读电子告知书后签署承诺书，提交个人信息完成申请。备案提交后，可在APP首页“备案记录”中实时查看审核状态，通过后即刻生效，通常30分钟内完成系统同步。信息填写与提交进度查询

微信/支付宝备案渠道4跨省协同3智能审核2材料上传1入口定位备案信息实时同步至国家医保平台，确保就医地医疗机构能准确读取参保地待遇政策。需拍摄并上传参保人身份证正反面、社保卡照片，以及居住证明（长期备案需提供），系统自动识别关键字段减少手动输入。采用AI预审+人工复核机制，对材料齐全的申请可实现“秒批”，并通过微信服务通知推送结果。通过微信搜索参保地医保公众号（如“西藏医保”），进入服务大厅找到“异地就医备案”模块，或支付宝市民中心切换至参保城市后检索备案服务。

线下医保经办窗口办理即时生效柜台办理成功后，工作人员现场激活备案状态，同步打印《跨省异地就医登记备案表》作为纸质凭证。服务覆盖支持各级医保经办机构（含乡镇服务中心）通办，窗口人员可协助修改基础信息错误或处理特殊备案场景。材料清单携带参保人身份证原件、社保卡，代