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扁桃体发炎处理主题班会

汇报人：xxx

XXX

扁桃体发炎基础知识

扁桃体发炎的诊断方法

治疗原则与方案

预防与健康管理

并发症与紧急处理

互动问答与总结

目录

contents

01

扁桃体发炎基础知识

定义与常见类型

病毒感染性扁桃体炎

常见病原体为EB病毒或腺病毒，症状较细菌性轻，多伴咳嗽、结膜充血等全身表现，具有自限性，通常5-7天自愈。

慢性扁桃体炎

多因急性炎症反复发作演变而来，症状包括长期咽部异物感、口臭，检查可见扁桃体表面瘢痕或隐窝口脓栓，严重者需考虑手术切除。

急性细菌性扁桃体炎

主要由A组β溶血性链球菌感染引起，表现为剧烈咽痛、吞咽困难，常伴随高热和头痛，扁桃体表面可见黄白色脓点，需抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾片。

主要病因与传播途径

细菌感染传播

腺病毒、EB病毒等通过呼吸道飞沫传播，常引起扁桃体充血伴白色渗出物，血常规显示淋巴细胞增多。

病毒感染途径

免疫力降低诱因

环境刺激因素

A组β溶血性链球菌通过飞沫或直接接触传播，在免疫力下降时易引发化脓性炎症，需通过咽拭子培养确诊。

过度疲劳、受凉或营养缺乏导致免疫功能暂时下降，使潜伏病原体大量繁殖，易反复发作。

长期接触粉尘、烟雾或干燥空气会损伤扁桃体黏膜防御功能，增加感染风险。

典型症状与体征

急性期表现

突发高热、咽痛剧烈、吞咽困难，查体可见扁桃体充血肿胀伴脓性渗出，常伴颌下淋巴结肿痛。

长期咽干痒、异物感，扁桃体表面凹凸不平，隐窝口有干酪样分泌物，可能引发口臭和低热。

链球菌感染未规范治疗可能导致风湿热（游走性关节炎）或肾炎（茶色尿），需及时就医排查。

慢性期特征

全身并发症警示

02

扁桃体发炎的诊断方法

临床检查要点

医生使用压舌板检查扁桃体是否充血肿胀，急性化脓性扁桃体炎可见黄白色脓点或伪膜覆盖，慢性扁桃体炎则表现为隐窝口瘢痕或角化物堆积。需注意与白喉、传染性单核细胞增多症等疾病鉴别。

视诊观察

检查下颌角淋巴结是否肿大压痛，淋巴结质地和活动度可辅助判断炎症活动性。慢性扁桃体炎患者可能伴有颈部淋巴结持续性轻度肿大。

触诊评估

测量体温并观察有无寒战、头痛等全身症状，细菌性感染常伴高热（＞38.5℃），而病毒性感染多为低热或体温正常。

全身症状评估

实验室检测项目

细菌感染时中性粒细胞比例显著升高（＞70%），可能出现核左移；病毒感染则以淋巴细胞增多为主。白细胞总数＞10×10⁹/L提示细菌感染可能性大。

血常规分析

细菌性扁桃体炎患者CRP水平通常＞10mg/L，且数值与炎症严重程度正相关。该指标较血常规更敏感，可用于监测治疗效果。

采用免疫层析法15分钟内筛查链球菌抗原，特异性＞95%，但敏感性约70%-80%，阴性结果需结合培养确认。

C反应蛋白检测

采集扁桃体表面分泌物进行细菌培养，48-72小时可检出A组β溶血性链球菌等致病菌，并生成抗生素敏感谱指导精准用药。

咽拭子培养

01

02

04

03

快速链球菌抗原检测

鉴别诊断流程

感染类型区分

通过血常规+CRP组合判断细菌/病毒感染；细菌性感染需进一步区分链球菌与非链球菌感染，后者可能需广谱抗生素治疗。

特殊病原体鉴别

EB病毒感染的传染性单核细胞增多症表现为扁桃体伪膜+全身淋巴结肿大，需通过嗜异性凝集试验或EBV抗体检测确诊；白喉则依赖分泌物涂片找棒状杆菌。

并发症排查

对张口困难或颈部肿胀者行颈部超声/CT，排除扁桃体周围脓肿；持续发热患者需检查尿常规和ASO抗体，筛查链球菌感染后肾炎或风湿热。

03

治疗原则与方案

药物治疗（抗生素/止痛药）

抗生素精准使用

细菌性扁桃体炎需针对性使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等，通过抑制细菌细胞壁合成杀灭病原体，避免滥用导致耐药性。

布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可有效减轻咽痛和发热，通过抑制前列腺素合成降低炎症反应，但需注意胃肠道不良反应风险。

蒲地蓝消炎口服液等中成药具有清热解毒作用，适用于病毒性或轻度细菌感染，可缓解红肿疼痛症状。

止痛药缓解症状

中成药辅助治疗

家庭护理是扁桃体发炎康复的重要支持，需结合科学方法与生活习惯调整，加速炎症消退并预防复发。

每日用温盐水漱口3-4次，减少细菌滋生；多饮温水保持咽喉湿润，缓解干燥疼痛。

口腔清洁与保湿

选择流质或软质食物如粥、汤类，避免辛辣、坚硬食物刺激咽喉；适量补充维生素C增强免疫力。

饮食调整

保持室内空气流通，使用加湿器维持湿度（40%-60%），减少粉尘等刺激物对咽部的伤害。

环境管理

家庭护理措施

手术干预指征

反复发作的慢性炎症

每年发作超过7次或连续3年每年发作5次以上，严重影响生活质量，需考虑扁桃体切除术。

长期炎症导致扁桃体肥大，阻塞呼吸道引发睡眠呼吸暂停或吞咽困难，需手术解除梗阻。

并发症风险

扁桃体周围脓肿反复形成，或引发中耳炎、肾炎等全身并发症时，手术可彻底清除