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管道隐蔽工程随工签证记录表

项目名称和项目编码：站点/段落：

监理单位：

序号 检查项 检查要点 检查标准 是否合格 检查记录 备注

1 管道沟及铺管 管道沟开挖尺寸 管道沟开挖深度符合要求；

在人行道，管道沟开挖深度≥0.7M；

在车行道，管道沟开挖深度≥0.9M；

管道沟开挖深度≥1.2M

沟底及铺管 沟底抄平、夯实、无杂物

A、土质较好（如粘土、砂质粘土），无地下水时，在夯实的素土上铺一层5cm厚的细土，即可在上面铺管；

B、土质较好，但有地下水时，可先铺10MM厚的砂土垫层，整平后即可铺管；

C、沟底为岩石时，应先铺100MM厚的砂土，然后铺管；

D、当沟底的图纸比较差时，又有水，也别是流沙或与你地段，应先抛石夯实，先铺设80mm厚的混凝土基础，再在基础上加50mm厚的砂垫层，然后在其上铺管。

塑管接口、接头包封 通信管道宜采用硬质塑料管，其铺设方式、组群方式、接续方式等均应符合而设计规定；塑料管的接续宜采用承插法；采用承插法接续塑料管，其承插部涂粘合剂，其粘合剂应按照塑料管成产厂家的要求或施工所在地的常用粘合剂。涂抹粘合剂应在距直管管口10MM处向管身涂抹，涂抹承插长度的三分二。；如设计要求接头处使用混凝土包封，必须使用混凝土对其进行包封，暴风厚度8cm；

回填土 回填土前，应先清楚沟（坑）内的木料、草帘、纸袋等杂物；沟（坑）内如有积水和淤泥，必须排除后方可进行回填土。

通信管道工程的回填土、除设计文件有特殊要求外，应符合下列规定；

1、管道顶部30cm以内及靠近管道两侧的回填土内，不应含有直径大于5cm的砾石、碎砖等坚硬物体；

2、管道两侧应同时进行回填土，没回填土15cm厚，用木夯排夯两遍；

管道顶部30cm以上，每回填30cm应用木夯排夯三遍或用蛤蟆排夯两遍，直至回填、夯实与员地表齐平。

2 人（手）孔 开挖尺寸 符合设计图纸要求；要满足人手井墙体外有15cm-20cm的操作空间

人手井墙体 1、墙体厚度（24㎝），混凝土抹面厚度不小于1.5cm；且人手井内外墙需全部使用混凝土进行抹面

2、砖、混凝土砌块（以下简称砌块）砌体墙面应平整、美观，不应出现竖向通缝

3、砖砌体砂浆饱满程度应不低于80%；砖缝宽度应为8-12mm；同一砖缝的宽度应一致；砌块砌体横缝应为15-20mm，竖缝应为10-15mm；横缝砂浆饱满程度不低于80%，竖缝灌浆必须饱满、严实，不得出现跑漏现象。

4、砌体必须垂直，砌体顶部四角应水平一致；砌体的形状，尺寸应符合图纸要求；

5、设计规定抹面的砌体，应将墙面清扫干净，抹面应平整、压光、不空鼓，墙角不得歪斜。抹面厚度、砂浆配比应符合设计规定要求；

井底 墙体与基础应结合严密，结合部的内外侧应用1：2.5水泥砂浆抹八字，抹墙体与基础的内、外八字脚时，应严密、贴实、不空鼓、表面光滑，无欠茬、无飞刺、无断裂等。

说明：要求本工程的隐蔽工程达到相关规范要求方能签证。

注：

1、各检查要点需留存影像资料；

2、检查记录列按检查标准简要描述实际检查情况；

3、涉及工程量的隐蔽工程在备注列记录工程量。

施工单位签章：监理单位签章：

施工现场负责人：现场监理人员：

日期：日期：