2026年健康保险理赔服务委托协议.docxVIP

健康保险理赔服务委托协议

鉴于委托人（以下简称“甲方”）需要专业健康保险理赔服务，受托人（以下简称“乙方”）拥有提供此类服务的专业能力和资源，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条委托事项

甲方自愿委托乙方处理其名下（或其指定的）健康保险理赔事宜。具体服务内容包括但不限于：提供理赔咨询服务；协助甲方收集、整理、审核理赔所需的全套单证资料；根据甲方授权，代为填写并提交理赔申请书及相关文件至指定的保险人（以下简称“保险人”）；作为甲乙双方与保险人之间的主要沟通协调渠道，就理赔事宜进行信息传递与沟通；跟进理赔处理进度，及时向甲方通报重要进展和保险人的审核意见；在甲方授权范围内，就理赔金额、理赔时效、责任认定等问题与保险人进行交涉，维护甲方合法权益。委托范围限于甲方指定的【请填写具体保险产品名称或理赔案件编号，或描述具体范围】。

第二条双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.甲方有权要求乙方按照本协议约定提供服务，并监督服务过程。

2.甲方有权随时了解其委托事项的处理进展情况。

3.甲方有权在授权范围内决定乙方与保险人的交涉事项及结果。

4.甲方应向乙方如实提供与理赔相关的全部事实信息、医疗诊断证明、费用单据、身份证明及其他所有必要文件和资料，并对所提供信息及资料的真实性、准确性、完整性负责。

5.甲方应积极配合乙方开展服务所需的工作，包括但不限于提供补充材料、配合保险人进行核实等。

6.甲方应按照本协议第五条的约定按时足额支付服务费用。

7.甲方应对因其提供虚假信息、伪造资料或隐瞒重要事实而造成乙方或保险人的损失承担全部责任。

（二）乙方权利与义务

1.乙方有权按照本协议约定向甲方收取服务费用。

2.乙方有权要求甲方提供本协议第一条及履行过程中所需的相关信息和资料。

3.乙方应组建专业团队，以专业的知识、技能和勤勉尽责的态度提供本协议约定的服务。

4.乙方应严格保守在履行本协议过程中知悉的甲方的商业秘密、个人信息、财产信息以及保险人的商业信息，未经甲方或保险人书面同意，不得向任何第三方泄露。本保密义务在本协议终止后【请填写年限，如：三】年内持续有效。

5.乙方应将甲乙双方与保险人之间的正式沟通文件（如往来函件、邮件等）妥善保存，并应甲方要求提供查阅。

6.乙方应作为甲方的授权代表，在授权范围内代表甲方与保险人进行沟通、协商，维护甲方的合法权益，其重大决策应事先征得甲方同意（或根据甲方明确授权的范围行事）。

7.乙方应及时、准确、完整地向甲方通报理赔案件的进展情况，包括重要通知、审核意见、理赔结果等。

8.乙方应在服务完成后或协议终止时，将甲方提供的原始资料及工作过程中产生的属于甲方或其授权乙方持有的文件资料返还给甲方。

第三条服务费用及支付

（一）服务费用的计算方式为：【请选择并填写具体方式，如：固定费用人民币____元；或按实际产生并经甲方确认的合理成本（包括但不限于代垫费用）加固定服务费____元计算；或按理赔金额的一定比例____%计算等】。

（二）费用支付应采用【请选择并填写具体方式，如：银行转账；或其他方式】方式支付至乙方指定的以下账户：

开户行：【请填写银行名称及支行】

账户名称：【请填写乙方账户名】

账号：【请填写乙方银行账号】

（三）费用支付时间：【请选择并填写具体时间点，如：本协议签署之日起____日内支付____元；或服务完成/理赔款到账后____日内支付____元；或分期支付，具体时间节点为____】。

（四）如乙方根据本协议约定代为支付任何费用（如交通费、复印费等），甲方应在【请填写时间，如：____日内】将该等费用支付给乙方。

第四条保密条款

除本协议另有约定或法律法规另有规定外，双方应对在本协议签订及履行过程中所获悉的对方的任何商业秘密（包括但不限于经营信息、技术信息、客户信息等）和甲方的个人信息、财产信息等承担保密义务。任何一方不得泄露、使用或允许他人使用该等保密信息，除非获得对方书面同意或法律要求。本保密义务不因本协议的终止而解除。

第五条协议期限与终止

（一）本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为【请填写期限，如：自生效之日起至委托事项处理完毕之日止；或指定起止日期：____年____月____日至____年____月____日】。

（二）协议期满，如双方均未提出异议，本协议可自动续展【请填写续展期限，如：一年】，续展次数不限/最多续展____次。

（三）协议在有效期内，经双方协商一致，可以书面形式提前终止。

（四）如出现以下情况之一，守约方有权书面通知违约方终止本协议：

1.一方严重违反本协议约定，经守约方书面催告后____日内仍未纠正的。