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医疗美容服务合同样本（市场监管总局规范版）

甲方（服务提供方）：[医疗美容机构全称]

统一社会信用代码：[机构统一社会信用代码]

地址：[机构注册地址]

法定代表人/负责人：[机构法定代表人或负责人姓名]

联系电话：[机构联系电话]

医疗机构执业许可证号：[机构执业许可证号]

乙方（服务接受方）：[消费者姓名]

身份证号码：[消费者身份证号码]

住址：[消费者住址]

联系电话：[消费者联系电话]

根据《中华人民共和国消费者权益保护法》、《医疗美容服务管理办法》及国家市场监督管理总局发布的《医疗美容服务合同（示范文本）》相关规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方拟接受甲方提供