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XX医院电子病历提档升级项目建设需求说明

项目背景

近年来，国家、XX省卫健委相继发布了一系列政策法规和标准规范，例如《基于电子病历的医院信息平台技术规范》、《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》、《电子病历系统应用水平分级评价标准》、《信息互联互通标准化成熟度测评》、《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》、《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》、《XX省“十四五”卫生健康发展规划》等。为三级医院的信息化建设提供纲领性的指导和具体的要求，也为XX医院的信息化建设指明了方向。

当前医院已初步建成HIS、EMR、LIS、PACS等基础信息系统，但对标电子病历五级评价标准，仍存在临床辅助决策系统缺失、历史病案数字化不足、危急值管理闭环不完善、信息共享程度不高等问题。随着医院业务量增长与扩建后功能拓展，现有信息化水平已难以满足医疗质量安全提升、诊疗流程优化、科研教学支撑等需求。通过电子病历提档升级，建立标准化、规范化、集成化的业务系统体系，成为医院实现“精专科、强综合”发展思路，提升核心竞争力的关键举措。

建设目标

XX医院面向智慧医院未来发展，制定建设规划目标，以电子病历五级评级为核心导向，全面支撑智慧医院建设。当前医院信息化发展的主要目标，是在严格遵循国家及XX省、XX市政府医院信息化建设标准的基础上，以深化医院改革为契机，围绕电子病历系统建设为核心，进一步提升智慧医疗信息化水平。通过以医疗服务需求为导向，确保医疗质量与安全，重点提升医疗服务效率，建立标准化、规范化、集成化的医院业务系统体系，全方位提升病历质量与信息共享水平，最终通过信息化手段实现电子病历应用水平分级评价五级标准要求。

通过本期项目建设，XX医院信息化水平将达到国家电子病历五级标准要求，实现国家卫健委提出的优化流程、提高效率、提升服务能力三大目标，为就诊患者、临床医务人员及医院管理者提供全面信息支持与服务，最终达成医院电子病历五级测评核心指标：全院信息共享与中级医疗决策支持。

如遇国家电子病历分级评价标准调整，则因五级标准变化而产生的新增建设内容，由双方依据实际需求另行协商确定。

建设依据

XX医院电子病历提档升级建设符合并遵循相关标准，包括但不限于：

一、医疗行业信息化标准

《“健康中国2030”规划纲要》

《XX省“十四五”卫生健康发展规划》

《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》

《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》

《关于积极推进互联网+行动的指导意见》

《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》

《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》

《关于推荐选择数字化试点示范医院的通知》

《关于加快电子健康卡普及及应用工作的意见》

《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》

《医院信息化建设应用技术指引》

《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》

《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》

《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》

《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》

《基于电子病历的医院信息平台技术规范》

《医院信息系统基本功能规范》

《电子病历基本架构与数据标准》

《电子病历基本数据集》

《医院信息平台基本交互规范》

《卫生信息共享文档规范：总则》及22项数据交换标准

《三级公立医院绩效考核指标》

《医院会计制度》

《医院财务制度》

《信息安全等级保护管理办法》

《卫生系统电子认证服务规范》

《中华人民共和国电子签名法》

《医疗信息系统消息交换标准（HL7）》

《临床文档资料体系结构（CDA）》

《医学数字影像与通讯标准（DICOM）》

《国际疾病分类编码（ICD-10）》

《临床术语标准（SNOMED）》

《观测指标标示符逻辑命名和编码标准（LOINC）》

《医疗信息系统集成标准（IHE）》

《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》(国务院147号令)

《电子信息系统机房工程设计及安装》（09DX009）

《XX省三级综合医院评审标准实施细则》

二、信息安全领域规范标准

GB/T22239-2019信息安全技术网络安全等级保护基本要求

GB/T25070-2019信息安全技术网络安全等级保护安全设计技术要求

GB/T22240-2020信息安全技术网络安全等级保护定级指南。

GB/T35273-2020信息安全技术个人信息安全规范

GB/T38674-2020信息安全技术应用软件安全编程指南

GB/T38540-2020信息安全技术安全电子签章密码技术规范

建设清单

1.4.1XX医院电子病历提档升级项目包1建设清单

序号

大类

建设内容

数量

1

定制软件

HIS系统改造

1套

2

传染病上报系统改造

1套

3

电子病历系统改造

1套