动静脉瘘介入栓塞术知情同意书.docx

动静脉瘘介入栓塞术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

病区：__________床号：__________

一、关于本次手术的基本信息

您因（简要描述病情，如“左侧颈部动静脉瘘（先天性/外伤后/术后）伴反复头晕、局部血管杂音”或“右侧肢体动静脉瘘并发出血风险”）收入院，经我们综合评估，建议行动静脉瘘介入栓塞术。本手术通过微创介入方式阻断异常动静脉血流，以达到缓解症状、预防并发症的治疗目的。以下将详细说明手术相关信息，请您及家属仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

二、手术目的与