乳腺腺泡性横纹肌肉瘤1例报告.docx

研究报告

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乳腺腺泡性横纹肌肉瘤1例报告

一、病例基本信息

1.患者性别与年龄

患者女性，28岁。患者因左乳肿块于当地医院就诊，诊断为乳腺癌，建议手术治疗。患者既往无特殊病史，无手术史，家族中无类似病史。患者于2020年3月28日入院，入院时精神状态良好，生命体征平稳。

患者在青春期发育过程中，乳房发育正常，无特殊疾病史。患者结婚3年，育有一子，生育史正常。婚后性生活和谐，避孕措施得当。患者在当地医院进行乳腺彩超检查，发现左乳有一个3.5cm×2.0cm大小的肿块，边界清晰，形态不规则，内部回声不均匀。乳腺钼靶检查显示左乳肿块密度较高，边界不清晰。根据检查结果，当地医院建议患者进行穿刺活检，以明确诊断。

患者在当地医院进行穿刺活检，病理结果显示为乳腺腺泡性横纹肌肉瘤。考虑到患者病情较为严重，且有远处转移的可能，当地医院建议患者进行化疗。患者在化疗期间，病情一度稳定，但随后出现病情加重的情况。患者为求进一步治疗，转至我院。患者入院时精神状态一般，食欲不振，睡眠质量差，体重下降约5公斤。

2.主诉与现病史

(1)患者于2020年4月出现左乳肿块，起初为无痛性肿块，质地较硬，边界不清。患者在发现肿块后未予以重视，未进行任何治疗。随着时间的推移，患者自觉肿块逐渐增大，并伴有轻微的胀痛感。患者在当地医院进行乳腺彩超检查，发现左乳肿块直径约为3.5cm，形