筛窦原始神经外胚层肿瘤1例报告.docx

研究报告

PAGE

1-

筛窦原始神经外胚层肿瘤1例报告

一、病例基本信息

1.患者基本信息

(1)患者姓名：张XX，性别：男，年龄：45岁，住址：XX省XX市XX区。患者于2023年3月因“鼻塞、流涕、头痛”等症状就诊于当地医院，经初步检查诊断为“筛窦炎”，给予抗炎、抗过敏治疗，症状略有缓解。为进一步明确诊断，患者于2023年4月转诊至我院耳鼻喉科。

(2)患者既往史：患者既往无特殊病史，无手术史、外伤史。个人史：吸烟史20年，每日约20支；饮酒史15年，每日约半斤白酒。过敏史：对花粉、尘螨等无过敏史。

(3)家庭史：患者父母健在，父亲患有高血压，母亲患有糖尿病。患者配偶及子女均体健，家族中无类似疾病史。患者自述近期工作压力大，生活作息不规律，睡眠质量较差。

2.病史采集

(1)病史采集：患者于2023年3月出现鼻塞、流涕、头痛等症状，以左侧鼻塞为主，伴有右侧鼻涕倒流，夜间加重。头痛部位为额部及颞部，呈持续性钝痛，无搏动性。患者自诉在感冒后症状加重，未予重视。近期有使用抗生素治疗，症状有所缓解，但未完全消失。

(2)体格检查：患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳。鼻部检查：双侧鼻腔黏膜轻度充血，中鼻道可见少量黏脓性分泌物。眼耳鼻喉科专科检查：左侧筛窦区可触及质硬肿块，触痛明显，右侧筛窦区无明显异常。头部CT检查提示：左侧筛窦区占位性病变，边界不