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2019AST指南：实体器官移植受者腹泻的管理精准诊疗与全程管理

目录第一章第二章第三章指南概述腹泻定义与流行病学病因与风险因素

目录第四章第五章第六章诊断评估流程管理策略预防与康复指导

指南概述1.

背景与目的实体器官移植受者腹泻发生率高达20%-50%，且病因复杂（感染、药物、移植物功能等），亟需规范化管理以改善预后。临床需求驱动由美国移植学会（AST）传染病工作组牵头，整合移植科、感染科、胃肠病学专家意见，填补该领域循证指南空白。多学科协作提供从诊断流程（如病原体鉴别）、预防策略（如抗生素合理使用）到分层治疗（如免疫抑制剂调整）的全周期管理方案。核心目标

适用于肾、肝、心、肺、胰腺等所有实体器官移植受者，包括儿童及成人群体。移植类型覆盖涵盖移植前评估（如腹泻高风险筛查）、围手术期管理（如预防性用药选择）及术后长期随访（如慢性腹泻处理）。病程阶段划分针对感染性（如CMV、艰难梭菌）、非感染性（如免疫抑制剂毒性）腹泻分别制定干预策略。病因分类管理对移植肾功能延迟恢复、合并免疫缺陷或多重用药患者提出个体化建议。特殊人群考量适用范围

证据系统评价基于MEDLINE文献检索（2000-2018年），纳入随机对照试验、队列研究及专家共识，采用GRADE系统评估证据质量。推荐强度分级明确Ⅰ类（强推荐）、Ⅱ类（弱推荐）建议，如棘白菌素作为侵袭性念珠菌病初始治疗的Ⅰ类推荐。临床实践验证通过