2026《湿热蕴结证候研究进展国内外文献综述》6100字.docxVIP

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湿热蕴结证候研究进展国内外文献综述

湿热蕴结是指嗜食肥甘厚味，饮酒无度，导致脾胃功能受损，水湿不运，湿浊内生，郁久化热，流注经络、脏腑等。湿热是中医特有的致病因素。中医病机学理论认为，湿热致病是由于“湿热胶着”和“内外相引”导致的。湿热证以消化系统、泌尿系统、内分泌系统最为多见[1]。湿热证的临床表现主要是身热不扬、身体困重、大便里急后重、黏滞不爽、舌红苔黄腻、脉象滑数，病情缠绵难愈。湿邪与热邪容易合而为病，湿蕴热内，热处湿中，湿热相合，致使病情复杂，迁延难愈[2]。

1.中医对湿热蕴结证候的认识

湿热一词第一次提出是在《黄帝内经》。“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，弛长为痿”，认为湿热导致筋肉痿弱。另外，《素问》还提到“四之气……民病黄痒而为附肿”，指出湿热是导致附肿的致病因素。《伤寒论》和《金匮要略》虽没有提到湿热病名，但对湿热导致的黄疸、呕吐、下利等，已有辨证湿热的治则治法。金元四大家刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪也有对湿热证候的论述，刘完素认为湿热证候是由“湿热兼化、阳热怫郁”所致。张从正对湿热证候有其独到的观点，认为湿热郁内以至虫生，熏于外则易发黄疸。尤以湿热辨证带下病，认为带下病属湿热蕴结，遗热小肠，治疗以吐、下、分利为主，导泄湿热。首先用吐法快速祛除痰湿，再以淡渗利湿之药利水湿。李东垣认为可以湿热病分为两大类，外感湿热和内生