淋巴结外恶性淋巴瘤多器官侵犯一例报告.docx

研究报告

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淋巴结外恶性淋巴瘤多器官侵犯一例报告

一、病例概述

1.患者基本信息

(1)患者性别：男，年龄45岁，汉族，已婚，居住地：广东省广州市。患者职业为IT工程师，无不良嗜好，如吸烟、饮酒等。患者自述无明显家族遗传病史。

(2)病史采集：患者于2个月前无明显诱因出现左侧颈部淋巴结肿大，伴有轻微疼痛。随后，患者发现右侧颈部、腋下及腹股沟处也出现类似症状。近期，患者出现发热、乏力、体重下降等症状，严重影响日常生活和工作。

(3)既往史：患者无特殊疾病史，曾于5年前因急性阑尾炎接受手术治疗。无药物过敏史，无输血史。患者于2015年因工作原因前往非洲某国，停留时间为3个月。回国后，患者未进行任何健康检查。

2.主诉及现病史

(1)主诉：患者，男，45岁，因左侧颈部淋巴结肿大、发热、乏力、体重下降3个月入院。患者于3个月前无明显诱因出现左侧颈部淋巴结肿大，质地坚硬，活动度差，伴有轻微疼痛。随后，患者逐渐发现右侧颈部、腋下及腹股沟处也出现类似症状。在此期间，患者未接受任何治疗，症状逐渐加重。近1个月来，患者出现发热，体温波动在38.5℃至39.5℃之间，伴有乏力、食欲不振、体重下降约10公斤。患者自觉全身多处关节疼痛，夜间睡眠质量下降。患者曾于当地医院就诊，行血常规检查，结果显示白细胞计数升高，血红蛋白水平下降。患者为进一步诊疗，前来我院就诊。

(2)现病史：患者于入院前3个月开始出现左侧颈部淋巴结肿大，伴有轻微疼痛。初期，患者未重视，未进行任何治疗。随着症状的加重，患者逐渐发现右侧颈部、腋下及腹股沟处也出现类似症状。在此期间，患者的生活质量受到严重影响，无法正常工作和休息。患者曾自行购买退热药、抗生素等药物进行治疗，但症状并未得到明显缓解。近1个月来，患者出现发热、乏力、体重下降等症状，且全身多处关节疼痛，夜间睡眠质量下降。患者曾在当地医院就诊，行血常规检查，结果显示白细胞计数升高，血红蛋白水平下降，考虑为感染性疾病。为进一步明确诊断，患者前来我院就诊。

(3)伴随症状：患者入院前3个月开始出现发热、乏力、体重下降等症状。体温波动在38.5℃至39.5℃之间，伴有寒战。患者食欲不振，进食量减少，体重下降约10公斤。全身多处关节疼痛，尤以四肢关节明显，活动受限。夜间睡眠质量下降，表现为入睡困难、多梦、易醒。患者曾于当地医院就诊，行血常规检查，结果显示白细胞计数升高，血红蛋白水平下降。患者曾自行购买退热药、抗生素等药物进行治疗，但症状并未得到明显缓解。为明确诊断，患者前来我院就诊，希望得到专业治疗。

3.既往史及家族史

(1)既往史：患者既往身体健康状况良好，无特殊病史。5年前，患者因急性阑尾炎在市级医院接受手术治疗，术后恢复良好，未留下后遗症。患者自述无长期慢性病病史，如高血压、糖尿病、冠心病等。在过去10年中，患者仅有一次轻微的肺部感染，经治疗后痊愈。患者无药物过敏史，对青霉素类抗生素有轻度过敏反应。此外，患者曾因工作关系在非洲某国停留3个月，回国后未出现特殊健康状况。

(2)家族史：患者父母均已故，父母双方家族中无恶性肿瘤病史。患者有两个兄弟姐妹，其中一人因车祸意外去世，另一个人身体健康。患者的子女均健康，目前年龄分别为18岁和15岁，均无重大疾病。患者家族成员中无遗传性疾病报告，如血友病、囊性纤维化等。

(3)现病史补充：患者在入院前2年因工作压力增大出现轻度焦虑症状，曾服用抗焦虑药物，症状得到缓解。此外，患者有定期参加体育锻炼的习惯，每周至少进行3次跑步和游泳，每次锻炼时间约60分钟。患者在过去1年中，无明显意外伤害史。患者饮食规律，喜好清淡食物，不挑食，不偏食。患者睡眠质量尚可，每晚睡眠时间为7至8小时。

二、临床检查

1.体格检查

(1)生命体征：患者体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。患者意识清醒，精神状态欠佳，面色苍白，全身皮肤无黄染，无瘀斑，无水肿。

(2)全身浅表淋巴结：双侧颈部、腋下、腹股沟处可触及多个肿大淋巴结，质地坚硬，活动度差，无明显压痛。右侧颈部淋巴结最大，直径约3cm。

(3)神经系统检查：患者神志清楚，言语流利，无吞咽困难，面部对称，无面瘫。眼睑无下垂，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。听力正常，无耳鸣。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

2.实验室检查

(1)血常规检查：患者白细胞计数为20.5×10^9/L，血红蛋白水平为90g/L，血小板计数为150×10^9/L。白细胞分类结果显示中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例降低。红细胞沉降率（ESR）为80mm/h，C反应蛋白（CRP）为18mg/L，提示可能存在感染或炎症反应。

(2)生化检查：患者血清碱性磷酸酶（ALP）为30