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高风险癌症患者VTE预防个体化策略

一、开篇导论

在癌症治疗体系中，静脉血栓栓塞症（VTE）的预防属于支持治疗层级。癌症

患者发生VTE的风险是普通人群的4-7倍，在高风险癌症患者中这一风险更高。

例如，在胰腺癌患者中，VTE的发生率可高达20%-30%。VTE包括深静脉血栓

形成（DVT）和肺栓塞（PE），一旦发生，会显著影响患者的生活质量，降低患

者的生存时间，增加医疗费用。研究显示，癌症合并VTE患者的1年死亡率较未

合并VTE的患者增加约2倍。因此，对高风险癌症患者进行VTE的个体化预防具

有重要的临床价值，可降低VTE的发生风险，提高患者的生活质量，延长患者的

生存期。

二、肿瘤生物学基础

（一）分子机制

肿瘤细胞可释放组织因子、癌促凝物质等，激活外源性凝血系统，促进血栓形

成。例如，胰腺癌、肺癌等肿瘤细胞高表达组织因子，其与血液中的凝血因子VII

结合，启动凝血级联反应。此外，肿瘤细胞还可分泌多种细胞因子，如白细胞介素

-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些细胞因子可刺激肝脏合成凝血

因子，同时抑制纤溶系统，进一步促进血栓形成。

（二）肿瘤微环境

肿瘤微环境中的巨噬细胞、成纤维细胞等可分泌促