口腔功能重建重点实验室开放基金项目申请书.docVIP

附件2申请号：

研究类别：A.临床B.基础C.应用基础D数字化技术项目编号：

xx市口腔功能重建重点实验室开放基金项目

申请书

项目名称：

项目申请人：

申请单位（公章）：

起止时间：

申请日期：

审批单位：xx市口腔功能重建重点实验室（公章）

xx市口腔功能重建重点实验室

2024年制

一、基本信息

研

究

项

目

名称

（限25字）

研究类别

A.临床B.基础C.应用基础D.数字化技术

一级学科名称

二级学科名称

三级学科名称

申请金额

万元

起止年月

申

请

者

信

息

姓名

性别

出生

年月

民族

年参加月数

职称

学历

与

学位

A.博士

B.硕士

C.大学D.大专

E.其他

主要研究领域

电话

身份证号

Email

合作研究者信息

姓名

性别

出生年月

民族

年参加月数

职称

学历与

学位

A.博士

B.硕士

C.大学D.大专

E.其他

主要研究领域

电话

导师情况

A.博导

身份证号

B.硕导

Email

申请单位信息

单位名称

联系人

联系电话

合作单位信息

单位名称

代码

协作单位

单位名称

代码

摘

要

项目研究内容和意义简介（限200字）

关键词

（用分号分开，最多五个）

研

究

内

容

主要研究内容（限200字）

关

键

问

题

重点解决的关键问题（限200字）

目

标

成

果

研究目标及预期成果（限200字）

进

度

安

排

研究进度安排（限200字）

项目组主要成员情况（该表第一人必须是申请者；分工要明确；本人亲笔签名）

参加科室数

总人数

高级

中级

初级

辅助人员

其中在读

博士后

博士生

硕士生

姓名

性别

出生年月

职称

专业

学位

单位及科室

年参加月数

分工

签名

项目组主要成员承诺：

我保证有关申报内容的真实性。如获得资助，我将严格遵守xx市口腔医院科技基金的有关规定，切实保证工作时间，加强合作、信息资源共享，认真开展工作，及时向项目负责人报送有关材料。若个人信息失实、执行项目中违反规定或弄虚作假，本人将承担相关责任。

=2\*DBNUM3二、报告正文

本研究立项依据与研究内容（不超过2000字）

⒈项目的立项依据

⒉项目的研究内容、研究目标和拟解决的关键问题

⒊本项目的特色和创新之处

（二）研究方法和技术路线

⒈拟采取的研究实验方法、步骤、技术路线及可行性、可靠性论证

⒉研究工作的总体安排及进度以及预期研究成果

（三）实现本项目预期目标已具备的条件

⒈与本项目有关的研究工作基础

⒉开展本项目已有的工作条件

3.主持人、指导教师和主要参加者（前2名）简历

4.承担科研项目情况

三、项目经费预算（单位：万元）

经费使用计划

预算支出科目

说明

医院拨款

用途

1、设备费

课题所需小型设备，购买后为医院固定资产，不可列支设备维修费、实验室改造费、通用性办公设备（如打印机、投影仪、移动存储设备、办公用笔记本电脑等）

（1）设备购置费

（2）设备试制费

（3）设备升级改造与租赁费

2、材料费

实验耗材、试剂、动物、饲养等，不可列支通用性办公用品（如硒鼓、纸张、打印配件等）

3、测试化验加工费

院内外协助建模、检测、统计、计算、分析等

4、差旅/会议交流费

会议、差旅、专家咨询等

5、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

检索、出版、发表、专利等，不可列支通用的办公软件、电话费、网络费、论文润色费、毕业论文打印费等

6、合作费

给合作单位的相关费用（根据合作协议）

7、其他费用

合计

注：不可列支燃油费、路桥费等

四、申请者承诺

我保证申请书内容的真实性。严格遵守中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》和xx市科技局《xx市科技计划项目相关责任主体失信行为管理暂行办法》规定。如果获得资金资助，我将履行项目负责人的职责，严格遵守xx市口腔医院科技基金的有关规定，切实保证研究工作按进度实施完成，加强成员间合作、信息资源共享，严肃认真开展工作，自觉遵守科学原则和伦理道德准则；按时报送有关材料。若填报失实或违反规定、研究中失实，本人将承担全部责任。

签字：

年月日

五、合作/协作情况和承诺：

已按填报说明对申请人及主要成员的资格和申请书的内容、合作内容、成员的权利与义务、经