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病历书写规范试题

病历书写规范试题

在学习和工作中，我们都不可避免地要接触到试题，试

题是命题者按照一定的考核目的编写出来的。你所了解的试

题是什么样的呢？下面是小编精心整理的病历书写规范试

题，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

一、是非题

1、病历的原始性真实性不能被质疑，不能为了贴合查

房时限要求而擅改查房时光。(√)

2、医嘱资料及起始停止时光应当由医师书写。需要取

消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。(√)

3、日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修实习

医务人员或试用期医务人员书写，但应由经治医师用蓝黑色

墨水笔审核。(×)

4、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的

记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人

员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。(×)

5、长期医嘱单一般不应超过页，当医嘱超过页且停止

医嘱较多时应重整医嘱。(×)

6、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时光，采

取24小时制记录。(√)

7、门诊病历能够使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。(×)

8、入院记录现病史中对患者带给的药名诊断和手术