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胃部疼痛护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：公司职员

文化程度：本科

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复上腹部疼痛3个月，加重1周。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：长期饮食不规律，喜食辛辣、油炸食物，有吸烟史（20年，每日10支），偶饮酒。

家族史：父亲患有胃溃疡。

二、病情评估

（一）健康史评估

患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，空腹时明显，进食后可缓解，未予重视。1周前因工作繁忙，饮食不规律，疼痛加重，呈烧灼样，伴反酸、嗳气，夜间疼痛影响睡眠。自行服用“胃药”（具体不详