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普外病区肝癌介入治疗考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）的核心作用机制是：

A.化疗药物全身循环杀灭肿瘤细胞

B.栓塞肿瘤供血动脉导致缺血坏死+局部高浓度化疗

C.放射线直接破坏肿瘤DNA

D.免疫细胞激活介导的抗肿瘤反应

2.以下哪项是TACE治疗的绝对禁忌症？

A.肝癌合并门静脉右支癌栓（非主干）

B.肝功能Child-PughC级（评分≥10分）

C.肿瘤占肝体积50%

D.近期上消化道出血已控制2周

3.肝癌介入治疗中最常用的液态栓塞剂是：

A.聚乙烯醇颗粒（PVA）

B.明胶海绵颗粒

C.碘化油（Lipiodol）

D.载药微球（DEB）

4.TACE术后最常见的早期并发症是：

A.肝脓肿

B.肝功能衰竭

C.栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心）

D.异位栓塞（如胆囊梗死）

5.肝癌患者行TACE前需常规检测的凝血功能指标中，国际标准化比值（INR）应控制在：

A.≤1.5

B.≤2.0

C.≤2.5

D.≤3.0

6.关于肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗，正确的是：

A.门脉主干完全闭塞者可直接行TACE

B.门脉分支癌栓（如右支）是TACE相对适应症

C.门脉癌栓患者TACE后无需抗凝治疗

D.门脉癌栓会增加TACE术后肝衰竭风险，但不影响生存期

7.肝癌TACE治疗中，碘化油的常用剂量范围是：

A.1-5ml

B.5-20ml

C.20-30ml

D.30-50ml

8.以下哪种情况提示TACE治疗效果良好？

A.术后1个月增强CT显示肿瘤内碘化油沉积稀疏

B.术后2周AFP水平较术前下降≥50%

C.术后肝功能Child-Pugh评分由B级升至C级

D.术后3天出现持续高热（39℃）伴寒战

9.肝癌患者行肝动脉造影时，发现肿瘤染色主要来自胃左动脉分支，提示：

A.肝动脉解剖正常

B.存在替代肝左动脉（起源于胃左动脉）

C.存在副肝右动脉（起源于肠系膜上动脉）

D.肿瘤侧支循环来自膈下动脉

10.TACE术后常规保肝治疗不包括：

A.还原性谷胱甘肽

B.多烯磷脂酰胆碱

C.促肝细胞生长素

D.地塞米松（长效激素）

11.关于肝癌射频消融（RFA）与TACE的联合应用，正确的是：

A.直径5cm的肿瘤首选RFA联合TACE

B.TACE可缩小肿瘤体积，提高RFA完全消融率

C.两者联合会显著增加肝功能损伤风险，需间隔≥3个月

D.联合治疗仅适用于早期肝癌（单个结节≤3cm）

12.肝癌患者TACE术后出现右上腹持续性剧痛，伴发热（38.5℃），胆红素升高至术前2倍，最可能的并发症是：

A.胆瘘

B.肝包膜下血肿

C.肿瘤破裂出血

D.肝功能不全

13.肝癌介入治疗中，载药微球（DEB-TACE）相比传统TACE的优势不包括：

A.减少化疗药物全身暴露

B.提高肿瘤内药物浓度

C.降低栓塞后综合征发生率

D.完全替代碘化油的使用

14.肝癌患者行TACE前，需评估的肝脏储备功能指标不包括：

A.吲哚菁绿15分钟滞留率（ICG-R15）

B.血清总胆红素

C.血肌酐（Scr）

D.白蛋白（Alb）

15.关于肝癌TACE术后随访，错误的是：

A.术后1个月需行增强CT/MRI评估疗效

B.每3个月检测AFP、肝功能

C.发现残留病灶应立即再次TACE

D.合并肝硬化者需定期筛查食管胃底静脉曲张

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.肝癌TACE的适应症包括：

A.肝功能Child-PughA级（5-6分）

B.巨块型肝癌（直径10cm）无法手术切除

C.肝癌切除术后复发

D.肝癌合并肝外转移（如肺转移）

2.肝癌介入治疗中，常见的动脉解剖变异包括：

A.肝左动脉起源于胃左动脉

B.肝右动脉起源于肠系膜上动脉

C.副肝动脉（肝左/右动脉之外的额外供血动脉）

D.肝总动脉起源于腹主动脉

3.TACE术后肝功能损伤的高危因素包括：

A.术前Child-PughB级（7-9分）

B.肿瘤体积占肝体积70%

C.合并慢性乙型肝炎活动期（HBV-DNA10^4IU/ml）

D.术中使用碘化油剂量5ml

4.肝癌患者TACE术后出现发热，可能的原因有：

A.肿瘤坏死吸收热（38.5℃）

B.肝脓肿（持续高热38.5℃，伴寒战）

C.胆道感染

D.化疗药物热

5.关于肝癌门脉癌栓的介入治疗策略，正确的是：

A.门脉主干不完全闭塞者可行TACE+门脉支架置入

B.门脉分支癌栓（如右支）不影响TACE疗效

C.可联合放射治疗（如三维适形放疗）针对癌栓

D.