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内科主治医师（内科学专业知识和专业实践能力）呼吸内科模拟卷

一、A1,A2型题

1.若肺炎球菌肺炎患者对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）。

A.庆大霉素

B.阿米卡星

C.链霉素

D.左氧氟沙星

E.苄星青霉素

解析：左氧氟沙星属于喹诺酮类，而且不需要皮试，一般不引起过敏，且对肺炎球菌有杀伤作用。

答案：D

2.男性，60岁，肺心病，近来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气分析：pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg。应立即给予（）。

A.高压氧治疗

B.吸纯氧

C.间歇吸纯氧

D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度

E.以上都不是

解析：肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气，不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。

答案：E

3.医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素不包括（）。

A.入院前90天应用抗生素

B.本次入院时间2天

C.所在社区或医疗单位耐药比例增高

D.患者免疫功能低下

E.使用免疫抑制剂治疗

解析：医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素包括：①入院前90天应用抗生素；②本次入院时间在5天以上；③所在社区或医疗单位耐药比例增高；④患者免疫功能低下；⑤使用免疫抑制剂治疗。

答案：B

4.男，44岁。干咳2周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：体温37.8℃，血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是（）。

A.带状疱疹

B.食管炎

C.心绞痛

D.心肌梗死

E.胸膜炎

解析：胸膜炎常有持续性疼痛，且体温高，呼吸深快。

答案：E

5.慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括（）。

A.慢性肺源性心脏病

B.自发性气胸

C.右心功能不全

D.支气管扩张

E.慢性呼吸衰竭

解析：AC两项，由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧所致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全；B项，突然加重的呼吸困难，患侧肺部叩诊为鼓音，考虑为自发性气胸；E项，呼吸衰竭常在COPD急性加重时发生。

答案：D

6.哮喘发作时最常见的并发症是（）。

A.胸膜肥厚

B.肺纤维化

C.气胸、肺不张

D.间质性肺炎

E.支气管扩张

解析：哮喘严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢性支气管炎、支气管扩张及慢性肺心病等。

答案：C

7.下列符合漏出液特点的是（）。

A.比重大于1.018，蛋白含量＞30g/L

B.可找到病原菌

C.细胞数＜100×106/L

D.胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5

E.胸水为血性胸水

解析：漏出液及渗出液的鉴别要点如下表所示：因此答案选C。

答案：C

8.关于急性上呼吸道感染的预防，以下不正确的是（）。

A.隔离传染源

B.生活规律

C.空气流通

D.预防用药

E.加强锻炼

解析：急性上呼吸道感染重在预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，注意空气流通，避免在人多的公共场合出入。因此答案选D。

答案：D

9.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺癌

D.膈肌麻痹

E.ARDS

解析：ARDS主要引起肺弥散功能障碍，产生Ⅰ型呼吸衰竭。

答案：E

10.男性，60岁，嗜酒。急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。下列哪项诊断可能性最大？（）

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

解析：克雷伯杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者。可出现高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，其痰常呈黏稠脓性、量多、带血，黄绿色或砖红色。胸片表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。

答案：B

11.肺源性心脏病肺动脉高压形成的功能因素是（）。

A.慢性缺氧所致肺血管重建

B.缺氧性肺血管收缩

C.支气管肺感染和阻塞

D.血液黏稠度增加

E.气道高反应性

解析：肺血管阻力增加的功能性因素：肺血管收缩在低氧性肺动脉高压的发生中起着关键作用。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。缺氧时收缩血管的活性物质增多，如白三烯、5-羟色胺（5-