肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识（2024版）课件.pptxVIP

肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识(2024版)精准诊疗，规范引领未来

目录第一章第二章第三章病理分级标准标本取材方法临床分型与预测

目录第四章第五章第六章治疗策略：首次与术中治疗策略：术后与辅助多学科协作要求

病理分级标准1.

M0级定义：未发现MVI在显微镜下观察肿瘤组织切片时，未发现任何微血管内癌巢（定义为内皮细胞衬覆的血管腔内无超过50个肿瘤细胞团），提示肿瘤尚未启动血管侵袭途径。病理学阴性指标M0级患者术后5年生存率显著高于MVI阳性组，复发风险降低约40%，是评估根治性切除术后辅助治疗豁免的重要依据。预后相关性需排除切片数量不足导致的假阴性，标准病理检查应至少包含肿瘤边缘1cm范围内肝组织，并保证每1cm肿瘤直径对应1张切片。诊断注意事项

低危侵袭特征在全部送检组织切片中累计发现1-5个微血管癌栓，且所有病灶均分布在原发肿瘤边缘1cm范围内的门静脉分支或肝窦内。临床处理建议此类患者建议术后3个月内完成预防性TACE治疗，同时需加强AFP监测（每2个月1次），研究发现辅助TACE可使复发率下降27%。病理鉴别要点需与肿瘤包膜内血管侵犯鉴别，后者不计入MVI分级；若存在卫星结节但无法明确是否血管源性，应按M2级处理。分子生物学特点常伴随VEGF-C低表达和E-cadherin保留，提示上皮-间质转化程度较轻，远处转移潜能低于M2级。M1级标准：≤5个MVI近癌旁区域