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血液透析患者危重病情识别和应急预案

引言

血液透析是维持终末期肾病患者生命的重要治疗手段。

然而，透析患者常合并多种基础疾病，其内环境脆弱，在透

析过程中或透析间期极易发生各种急性、危重的并发症。迅

速、准确地识别这些危重病情，并启动高效、规范的应急预

案，是保障患者生命安全、提升透析中心医疗质量的核心环

节。本次培训旨在系统梳理常见危重病情的识别要点与应急

处理流程。

第一部分

危重病情识别——关键时刻的“火眼金睛”

透析患者的危重病情往往进展迅速，早期识别至关重

要。医护人员应具备高度的警惕性和评估能力，重点关注以

下常见危重情况：

1.心血管系统急症

（1）低血压

识别要点：打哈欠、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、

声音微弱、头晕、一过性意识丧失。血压监测显示收缩压较

透析前下降显著（通常＞20-40mmHg）或绝对值＜90

mmHg。

（2）高血压危象

识别要点：剧烈头痛、视物模糊、胸闷、烦躁不安。血

压急剧升高，通常收缩压＞180mmHg