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中国心血管病报告

中国正处在快速老龄化的阶段，心血管疾病因此成为公共卫生领域

最重要的挑战之一。过去十多年，随着社会经济结构变化、生活方式

西化，以及城市化进程加快，心血管疾病的负担呈现出新的特征：发

病年龄趋于中壮年，治疗成本上升，慢病管理的难度增大。面对这种

局面，系统性的监测、有效的预防干预、以及持续改进的治疗策略，

显得尤为关键。

高血压作为心血管疾病的核心危险因素，在我国人群中具有广泛的

暴露基础。专家估计，成人群体中高血压的患病比例较高，可能超过

三亿人。这一人群如果不能得到良好控制，脑血管事件、冠心病、心

力衰竭等疾病的风险会显著增加。高血压往往在早期没有明显症状，

公众对血压控制的认知和日常自我监测的习惯仍需加强。与此同时，

糖尿病、血脂异常、肥胖、久坐缺乏运动、吸烟和饮酒等因素往往与

高血压叠加，形成综合性的心血管风险谱。

脑血管疾病在我国的死亡与致残负担中长期居高不下。脑卒中在成

年人群中的发病与致死率仍维持在相对高位，尽管近年来死亡率有一

定下降，致残比例和后续照护需求却在上升。另一方面，冠状动脉性

心脏病的发病也在持续攀升，特别是在生活方式快速改变、肥胖和糖

代谢异常日益普遍的背景下，曾经的老年性疾病正在向中年人群扩展。

这些疾病共同构成了我国心血管疾病的核心谱系，也是医院就诊、慢

病管理和社区健康服务的主要压力来源。

风险因素在不同人群中呈现出明显差异。年龄越大、体重越高、血

压越高、血糖和血脂水平异常的个体，其心血管事件发生的概率越高。

饮食结构的改变，特别是高盐、高糖和高饱和脂肪摄入的普遍性，与

城市化进程中的体力活动减少相叠加，成为推动风险上升的主因之一。

此外，吸烟、空气污染、慢性炎症状态、睡眠不足以及精神压力的长

期积累，也被逐步确认与心血管疾病的发生发展有关。区域差异明显

的风险暴露、生活方式与医疗资源分布，使城乡、东西部之间的防控

成效存在差距。农村地区在基层诊疗能力、慢病管理覆盖率、健康教

育普及方面，仍面临相对挑战。

心血管疾病的社会经济负担是一个综合性问题。直接医疗支出包括

住院、药物、康复和长期照护成本，间接成本涵盖工作能力下降、早

退、长期照料需求等。由于疾病的慢性化和复发性，患者及其家庭往

往需要长期的资源投入。随着人均收入水平提升和医疗保障体系的完

善，更多人能获得基础性治疗与随访服务，但糖尿病、高血压和脂质

异常等慢病人群的持续管理仍然是财政与公共卫生系统的持续压力点。

要降低总负担，关键在于早识别、早干预、系统化的风险分层以及高

效的社区健康管理。

在卫生系统层面，近年来我国加强了心血管疾病的综合防控与治疗

路径建设。基层医疗卫生机构在慢病管理、健康教育、药物治疗随访

等方面的作用日益重要。国家层面多次出台与心血管病相关的防控策

略，推动从“治病”向“防病、控病、管病”转变。建立以基层为基石的健

康管理网络、普及循证治疗指南、提升药物可及性和依从性，是当前

的重要方向。同时，临床诊疗正在向多学科协作和个体化管理靠拢，

急救体系、康复服务、长期照护体系等环节协同效应逐步显现。

预防和干预的核心仍然聚焦在风险因素的控制与生活方式改变。首

先是血压控制，作为降低脑卒中和其他心血管事件风险的关键措施，

需通过健康教育、家庭监测、规律用药和随访来实现稳定管理。其次

是血糖、血脂的规范化治疗和生活方式干预，避免过度依赖药物而忽

视行为改变。再者，减盐、控糖、均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等

健康生活方式的普及，是降低群体性风险的最具成本效益的策略。除

此之外，环境因素也不能忽视，空气污染、工作与居住环境的压力以

及睡眠质量都会对心血管健康产生长期影响，相关公共政策应给予综

合性解决。

在诊断与治疗方面，及早筛查和分层管理是提升结局的重要手段。

常见的诊断路径包括血压、血糖、血脂的常规检测，以及必要时的心

电图、超声心动图等影像与生化评估。治疗方面，抗高血压药物、降

脂药、抗血小板药物、抗糖尿病药物等药物治疗在指南中的地位明确，

但个体化治疗方案的制定依赖于患者的风险评估、共病情况以及药物

耐受性。强化辅助治疗，如康复运动、心理支持、营养咨询及日常活

动指导，也对降低再住院率和改善生活质量具有显著作用。促进患者

及家庭完成长期随访、建立长期管理计划，是提升二级和三级预防水

平的关键。

数据监测与证据建设对心血管病防控同样重要。我国的疾病监测系

统和健康管理平台正在逐步完善，覆盖范围从医院端扩展到社区端，

再到个人健康记录。数据质量、覆