医院感染管理和手卫生安全注射检查自查报告.pdfVIP

XXXX医院感染管理

和手卫生安全注射检查自查报告

为进一步加强医院感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，按照上级卫生行政部门

开展医院感染专项检查指示，深入贯彻落实《医院感染管理办法》及湖北省[卫医政发

〔2016〕]20号文件关于《关于开展县医院和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作的通

知》的要求，县卫计局于2016年3月31日在孝昌县妇幼保健院开展县级医疗机构和基层医

疗机构医院感染管理和手卫生安全注射专项检查督导，从医院感染组织管理，院内感染各项

监测，多重耐药菌管理，重点部门（如手术室、产房、供应室、检验科等），重点部位的高

危因素，院感病例报告和处置，医务人员职业暴露，手卫生，消毒隔离流程，一次性医疗用

品使用后的管理等方面认真开展检查督导，现将结果汇报如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展：

医院感染管理实行院长领导下，并有一位副院长分管的医院感染管理科负责制，组建

了医院感染管理委员会，医院感染管理办公室，临床科室由各科主任，护士长及有一定工作

经验的医师、护士组成医院感染管理小组，各部门职责明确，工作层层抓落实，保证了医院

感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度