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医疗保险定点医疗机构服务协议5篇

篇1

甲方：_______________（以下简称甲方）

乙方：_______________（以下简称乙方）

为了明确甲乙双方的权利和义务，根据《中华人民共和国合同法》、

《中华人民共和国保险法》和《中华人民共和国医疗保险法》等法律法

规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经协

商一致，达成如下协议：

一、协议生效条件

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。协

议到期前，甲乙双方应提前______个月进行续签或重新协商。

二、服务对象

乙方为甲方提供医疗保险定点医疗机构服务，服务对象包括甲方

及其员工、家属和其他符合医疗保险政策规定的人员。

三、服务内容

1.乙方应提供哪些医疗服务？包括门诊、住院、检查、治疗、康

复等医疗服务。具体服务项目和范围以甲方医疗保险政策规定为准。

2.乙方是否提供预约服务？是否提供上门服务？是否提供特殊检

查和治疗服务？是否提供医疗咨询和健康指导服务？具体服务方式和

内容以甲方医疗保险政策规定为准。

3.乙方是否提供医保刷卡服务？是否支持异地医保结算？具体结

算方式和流程以甲方医疗保险政策规定为准。

四、服务费用