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中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南2025

一、前言

1.1指南制定背景与意义

随着中国经济的快速发展和居民生活方式的显著改变，肥胖及代谢疾病的发病率呈持

续上升趋势。根据国家卫生健康委员会2024年发布的数据，中国成人超重率已达34.3%，

肥胖率达16.4%，代谢综合征患病率超过20%。肥胖不仅是一种独立的慢性疾病，更是2

型糖尿病、高血压、高脂血症、非酒精性脂肪肝、心血管疾病及某些恶性肿瘤的重要危险

因素，严重威胁国民健康，加重社会医疗负担。

外科手术作为治疗重度肥胖及相关代谢疾病的有效手段，在国内外已得到广泛认可。

自2000年以来，中国肥胖及代谢外科手术量逐年增长，手术技术不断进步，临床经验日

益丰富。然而，在临床实践中仍存在诊疗不规范、适应症掌握不严、术后管理不完善等问

题，影响治疗效果和患者安全。为进一步规范中国肥胖及代谢疾病外科诊疗行为，提高医

疗质量，保障患者安全，由中华医学会外科学分会内分泌外科学组、中国医师协会外科医

师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会牵头，组织国内相关领域专家，在《中国肥胖及2型

糖尿病外科治疗指南（2019版）》的基础上，结合近年来国内外最新研究证据和临床实

践经验，制定本指南。

1.2指南制定方法与证据级别

本指南的制定遵循循证医学原则，采用GRADE（GradingofRecommendations

Assessment,DevelopmentandEvaluation）系统对证据质量和推荐强度进行评价。证据

质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四个等级；推荐强度分为强推荐（1）

和弱推荐（2）。

指南制定过程包括：

1.成立指南编写专家组，明确指南范围和关键问题；

2.系统检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方数据等数据库，检索时间截至2024年

12月；

3.对纳入的文献进行质量评价和数据提取；

4.通过专家共识会议，对证据进行讨论和综合，形成推荐意见；

5.对指南初稿进行外审和修订，最终定稿。

1.3指南适用范围

本指南适用于中国各级医疗机构从事肥胖及代谢疾病诊疗工作的外科医师、内科医师、

营养师、护士及其他相关专业人员。指南内容涵盖肥胖及代谢疾病的外科治疗适应症、术

前评估、手术方式选择、术后管理及并发症防治等方面，为临床实践提供规范化指导。

二、肥胖及代谢疾病的定义与诊断标准

2.1肥胖的定义与诊断标准

肥胖是指体内脂肪堆积过多或分布异常，导致体重增加，从而危害健康的一种慢性代

谢性疾病。目前国际上通用的肥胖诊断指标为体重指数（BodyMassIndex,BMI），计算

公式为体重（千克）除以身高（米）的平方（kg/m²）。结合中国人群特点，中国肥胖问

题工作组提出的中国成人肥胖诊断标准如下：

分类BMI（kg/m²）健康风险

体重过低18.5增加

正常体重18.5-23.9正常

超重24.0-27.9增加

肥胖≥28.0显著增加

此外，腰围（WaistCircumference,WC）是反映中心性肥胖的重要指标。中国成人

中心性肥胖的诊断标准为：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。中心性肥胖与代谢综合征、

心血管疾病的关系更为密切。

2.2代谢综合征的定义与诊断标准

代谢综合征是一组以中心性肥胖、高血糖、高血压、血脂异常为主要特征的临床症候

群，其诊断标准采用国际糖尿病联盟（IDF）2005年标准结合中国人群特点：

1.中心性肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；

2.合并以下四项中的两项：

o甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L（150mg/