（2026年）急性心衰的规范用药课件.pptxVIP

急性心衰的规范用药精准用药，守护心脏健康

目录第一章第二章第三章GDMT核心药物（新四联）重要辅助用药急性期关键治疗措施

目录第四章第五章第六章特殊人群用药注意季节与诱因管理综合治疗与长期管理

GDMT核心药物（新四联）1.

ARNI/ACEI/ARB类药物适应症分层：ARNI适用于NYHA心功能Ⅱ/Ⅲ级的HFrEF患者，尤其对ACEI/ARB治疗后仍有症状者推荐替代；ACEI适用于NYHAⅡ~Ⅳ级慢性HFrEF患者；ARB则作为ARNI/ACEI不耐受时的替代选择，或用于已使用ARB后发生HFrEF的患者。剂量调整策略：沙库巴曲缬沙坦起始剂量需个体化，血压≥100mmHg者从50mgbid开始，低血压（95-100mmHg）或高危患者从25mgbid起始，高血压或已用中高剂量ACEI/ARB者可直接100mgbid。转换ARNI前需确保eGFR≥30ml/min且停用ACEI36小时。机制优势：ARNI通过双重抑制脑啡肽酶和血管紧张素受体，增强利钠肽活性并阻断RAAS系统，较ACEI/ARB更显著降低心血管死亡和心衰住院风险，尤其适用于合并高血压或心肌重构患者。

所有症状性慢性HFrEF患者（NYHAⅡ~Ⅳ级）需长期使用，除非存在心原性休克、未置入起搏器的严重心动过缓（HR50次/min或Ⅱ°以上AVB）或支气管哮喘急性发作等禁忌证。核心适应症需从极小剂量起始（如琥珀酸美