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中国心房颤动管理指南2025

一、前言

1.1指南制定背景与意义

心房颤动（以下简称房颤）是临床最常见的心律失常之一，其发病率随年龄增长而显

著增加。根据中国心血管健康与疾病报告2024数据显示，我国35岁及以上人群房颤患病

率已达1.8%，估算患病人数超过2000万。房颤可导致脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等严

重并发症，其中缺血性脑卒中是房颤患者致残、致死的首要原因，房颤相关脑卒中的致残

率和复发率显著高于其他病因所致脑卒中。随着我国人口老龄化进程加速及心血管疾病危

险因素流行趋势加剧，房颤的疾病负担将持续加重，对公共卫生体系构成严峻挑战。

本指南由中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会组织全国

相关领域专家，在2018年版《中国心房颤动防治指南》基础上，结合近年来国内外房颤

领域的最新研究证据、诊疗技术进展及我国医疗实践特点，经过多轮专家讨论和证据评价

后制定。指南旨在为我国各级医疗机构的临床医师提供规范化、个体化的房颤管理策略，

以提高房颤的诊疗水平，降低并发症发生率，改善患者预后，减轻社会经济负担。

1.2指南制定方法与证据等级

本指南的制定严格遵循循证医学原则，证据检索范围包括2018年1月至2024年12

月期间发表的国内外高质量临床研究、Meta分析、系统评价及相关指南。证据等级采用

GRADE分级系统，分为高（A）、中（B）、低（C）三级；推荐强度分为I类（强烈推

荐）、IIa类（中等推荐）、IIb类（弱推荐）和III类（不推荐）四级。

在证据评价过程中，专家委员会优先考虑针对中国人群的研究证据，同时结合我国医

疗资源分布、诊疗技术可及性及患者偏好等因素，对推荐意见进行综合考量。对于缺乏高

级别证据的临床问题，通过专家共识达成推荐意见。

1.3指南适用范围与更新计划

本指南适用于我国各级医院心血管内科、急诊科、老年科、神经内科、全科医学等相

关科室的临床医师，以及参与房颤患者管理的护理人员和其他健康管理专业人员。指南内

容涵盖房颤的筛查与诊断、卒中预防、心率与节律控制、综合管理及特殊人群房颤的处理

等方面。

随着房颤领域研究的不断深入，新的证据和技术将不断涌现。专家委员会计划每3-5

年对本指南进行一次更新，必要时将根据重要研究结果进行即时更新，以确保指南的时效

性和科学性。

二、房颤的定义、分类与流行病学

2.1定义与机制

房颤是一种以心房电活动紊乱为特征的室上性快速性心律失常，心电图表现为P波消

失，代之以大小、形态、间距不规则的f波，RR间期绝对不规则。房颤的发生机制复杂，

涉及心房电重构、结构重构及神经调节异常等多个方面。目前认为，肺静脉异常电活动触

发和心房基质维持是房颤发生与维持的主要机制，此外，心房纤维化、炎症反应、氧化应

激、自主神经功能紊乱等因素也参与了房颤的病理生理过程。

2.2分类

根据房颤的发作特点和持续时间，2025年指南推荐采用以下分类方法：

•阵发性房颤：发作持续时间7天，可自行终止或经治疗后终止，可反复发作。

•持续性房颤：发作持续时间≥7天，或需要药物、电复律等措施才能终止。

•长程持续性房颤：持续时间≥12个月，拟行节律控制策略的房颤。

•永久性房颤：经药物或非药物治疗后，房颤仍持续存在，患者和医师共同决定放弃节律控制策略，接

受房颤持续存在的状态。

此外，对于首次发现的房颤，无论其持续时间和症状如何，均称为“首次诊断的房

颤”。

2.3中国人群流行病学特征

近年来，我国房颤流行病学研究取得了较大进展。多项全国性或区域性调查显示，中

国房颤的流行病学特征如下：

•患病率：35岁及以上人群房颤患病率为1.8%，男性（2.1%）高于女性（1.5%）；随着年龄增长，患病

率显著增加，80岁及以上人群患病率可达7.5%-10%。

•发病率：35岁及以上人群房颤发病率约为0.7‰-1.0‰/年，且呈逐年上升趋势。

•危险因素：高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、高龄是中国人群房颤

的主要危险因素。此外，饮酒、吸烟、缺乏运动等生活方式因素也与房颤风险增加相关。

•并发症：房颤患者缺血性脑卒中的年发生率为3%-5%，是无房颤人群的5倍；心力衰竭发生率为15%-