中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)节选(第一部分).pdfVIP

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《消化肿瘤杂志（电子版）年6月第卷第期〇〇57

•指南与共识•

中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)节选

(第一部分）

有否指套血染。

_、概述

(四）实验室检查

我国结直肠癌Colorectalcancer（，CRC)的发病率和死1.血常规：了解有无贫血。

亡率均保持上升趋势。2015中国癌症统计数据显示:我国2.尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系影像学检查了

结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5解肿瘤是否侵犯泌尿系统。

位，其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万。其中，城市地3.大便常规：注意有无红细胞、白细胞。

区远髙于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发4.粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要

现时已属于中晚期。价值。

为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，提髙医疗机构5.生化、电解质及肝肾功能等。

结直肠癌诊疗水平，改善结直肠癌患者预后，保障医疗质6.结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必

量和医疗安全，特制定本规范。须检测CEA、CA19-9;有肝转移患者建议检测AFP;疑有

腹膜、卵巢转移患者建议检测CA125。

二、诊断技术与应用

(五）内镜检查

(一）临床表现直肠镜和乙状结肠镜适用于病变位置较低的结直肠

早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可病变。

出现下列症状院所有疑似结直肠癌患者均推荐全结肠镜检查，但以下

1.排便习惯改变；情况除外：

2.大便性状改变（变细、血便、黏液便等）曰1.一般状况不佳，难以耐受；

3.腹痛或腹部不适；2.急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连；

4.腹部肿块；3.肛周或严重肠道感染。

5.肠梗阻相关症状；内窥镜检查报告必须包括：进镜深度、肿物大小、距肛

6.贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。缘位置、形态、局部浸润的范围，对可疑病变必须行病理学

(二)疾病史和家族史活组织检查。

1.结直肠癌发病可能与以下疾病相关:溃疡性结肠炎、由于结肠肠管在检查时可能出现皱缩，因此内窥镜所

结直肠息肉、克罗恩病CrohnDisease（)、血吸虫病等，应详见肿物远侧距离肛缘距离可能存在误差，建议结合CT、

细询问患者相关病史。MRI或