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倪海厦针灸课笔记：足少阴肾经详解

肾脏功能与生理特性

足少阴肾经作为人体十二正经之一，具有极其重要的生理功能。肾经属

水，其气血流注时间为每日下午5点至7点，这一时段被称为酉时。临床上若

发现患者每到黄昏时分就感到疲惫不堪，而过了7点后精神又明显好转，这正

是肾经功能异常的表现。

肾脏在中医理论中被誉为作强之官，伎巧出焉，主管人体的生长发育与

生殖功能。肾主骨生髓，因此临床上遇到各类骨病，如骨质疏松、骨折愈合缓

慢等情况，首先应考虑肾脏功能的调理。同时，肾脏还主管头发的生长与光

泽，健康人的头发应当乌黑发亮，而当肾气衰竭时，头发会变得干枯无光，甚

至出现蓬松散乱的状态，这在临终前的患者身上尤为明显。

肾脏开窍于耳，因此耳鸣、耳聋等听觉问题都需要从肾论治。值得注意的

是，肾还主司记忆功能。根据《黄帝内经》记载，人的肾气在50岁时达到巅

峰，之后便开始逐渐衰退。这一生理变化规律提示我们，50岁后应当特别注意

固护肾气，通过节制欲望、调节情志等方式来延缓肾气衰退。

肾经与胚胎发育的关系

中医理论认为，人体胚胎发育过程中肾脏具有先导作用。受孕初期，第一

个星期形成的是筋膜组织，这属于肝的系统；第二周才开始出现心脏。这一过

程完美诠释了水生木，木生火的五行相生理论。现代医学通过超声波检测到

胎儿心跳的时间点，恰好印证了中医这一理论的前瞻性。

西药对肾脏的损害在孕早期尤为显著。许多化学药物进入人体后会释放到

水液中，而胚胎发育初期正是依赖肾水系统的支持。若孕妇在不知情的情况下

服用西药，极易损伤肾水系统，进而影响筋膜发育，最终导致胎儿心脏发育异

常。因此，建议计划怀孕的夫妇在备孕期间就应当避免服用西药，可通过艾灸

关元、中极、三阴交等穴位来增强受孕能力。

肾经的病理表现与诊断

肾脏功能异常会表现出多种临床症状。在二便方面，肾主司大、小便的排

泄，因此肾病患者常见小便频数或便秘等症状。呼吸系统方面，中医将气喘分

为吸气困难和呼气困难两种类型，其中吸气困难多与肾脏功能失调相关。这类

患者常伴有耳鸣、黄昏时疲倦加重等典型肾虚症状。

眼诊是中医诊断肾脏状况的重要手段。正常人的瞳孔在光照下会迅速收

缩，若瞳孔对光反应迟钝甚至消失，则提示肾阳不足或肾气衰竭。眼袋部位的

颜色变化也能反映肾脏状态：暗黑色提示肾伤，凸起如卧蚕状则表明体内有积

水，暗红色则暗示肾脏病变。

临床上还可通过触诊太溪脉来判断肾气盛衰。太溪脉位于内踝与跟腱之

间，是判断肾气存亡的重要指标。若患者昏迷不醒但太溪脉尚存，则仍有救治

希望；若瞳孔放大且太溪脉消失，则预后极差。

涌泉穴的临床应用

涌泉穴作为肾经的井穴，位于足底人字纹顶端处。从五行属性来看，肾经

属水，涌泉属木，因此涌泉实际上是肾经的子穴。在治疗肾经实症时，理论上

应当选用涌泉穴，但由于该穴针刺疼痛剧烈，临床上常用荣穴然谷来代替。

涌泉穴是著名的急救要穴，对顽固性头痛有特殊疗效。当患者头顶疼痛，

即使针刺百会穴效果不佳时，加刺涌泉穴常能取得立竿见影的效果。这一治疗

方法体现了中医上病下取的整体观念。此外，涌泉穴还可治疗妇人无子、水

肿等病症，临床应用范围相当广泛。

然谷穴的独特功效

然谷穴位于足内侧，公孙穴后一寸处，是肾经的荣穴。该穴最显著的特点

是能够治疗脑震荡及其后遗症。当头部受到撞击导致脑震荡时，然谷穴处会出

现明显的青筋暴起，此时用三棱针点刺放血，可使患者迅速苏醒。

然谷穴的另一个重要功能是作为肾经实症的治疗穴位。根据泻井当泻荣

的原则，当需要清泻肾经实火时，可选择然谷穴进行针刺。此外，该穴还是肾

经的郄穴，对脚部活动障碍等局部病症也有良好疗效。

太溪穴与肾结石诊治

太溪穴位于内踝高点与跟腱之间的凹陷处，此处可触及明显的动脉搏动。

太溪穴不仅是肾经的俞穴，更是判断肾气存亡的重要诊断部位。在治疗方面，

太溪穴周围区域还是诊断和治疗肾结石的关键部位。

通过按压太溪穴上方1-2寸范围内的压痛点，可以准确判断肾结石的存在

及大致位置。在压痛最明显处针刺，能够迅速缓解肾结石引起的剧烈疼痛。这

种方法相比西医的止痛针具有明显优势，不仅能止痛，还能促进结石排出。

预防肾结石需要注意饮水质量，特别要避免盲目补钙。现代医学研究表

明，人工钙片不仅不能有效补钙，反而会增加肾结石风险。相比之下，通过骨

头汤等天然食物获取的钙质更易被人体吸收利用。

大钟、水泉与照海穴的特异功能

大钟穴位于足跟腱与跟骨连接处，是肾经的络