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浅议《金匮要略》治则

仲景开创辨证论治之先河，在《金匮要略》一书中提出了主要治则六大类，

在各篇中又分述了各类具体治则，根据病症分别提出相应的治法。本文探讨了《金

匮要略》一书中的基本治则与各篇中治则，通过对各篇中的治则的列举，加以论

述《金匮》中的治疗原则。

标签：《金匮要略》；治则

仲景《金匮要略》一书，是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书，其开

创中医辨证论治之先河，奠定了中医临床基础，是我国传统医学的经典佳作。《金

匮》内容既包括中医基础理论，又包含具体的治疗方案，其中对杂病制定的治则

与治法亦是本书的重要组成部分，后人常常混淆二者概念，甚至错误理解，本文

试将对治则与治法进行整理，并作一简要论述。

1《金匮要略》治则的概念

治则是指临床中治疗疾病的基本原则，是仲景学术思想在杂病辨证治疗学上

的具体体现和实际运用，对中医理论支持和临床指导有着重要意义。治法是指临

床上在治则指导下实施的具体的治疗疾病的方法，是治则的具体体现。《中医基

础理论》教材给出的定义是：治则是在整体观念和辩证论治理论指导下，根据四

诊所获得的客观资料，在对疾病进行全面地分析、综合与判断的基础上，而制定

出来的对临床立法、处方、遣药具有普遍指导意义的治疗规律[1]。

2基本治则

《金匮脏腑·经络先后病》篇中统述全文杂病治疗的基本原则，仔细研读全

文，其基本治则贯穿于各篇条文中。

2.1治未病原文第1条：”夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……”。

提出了”治未病”原则。以及在原文第2条：”若人能养慎，不令邪风干忤经络；

适中经络，未流传脏腑，即医治之……病则无由入其腠理”。此两条详细论述了

治未病原则。”治未病”思想源自《黄帝内经》，一直是历代医家推崇和遵守的治

病原则，也是指导中医药防治疾病和强身健体的重要原则。

2.2虚实异治原文第1条：”夫肝之病，只用酸，助用焦苦，益用甘味之药

调之。酸入肝……虚虚实实，补不足，损有余。”条文以肝病虚治的的治疗原则

为例，以五行生克制化为理论基础，论述了虚实易治的基本原则。

2.3表里同病原文第14条：”病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医

下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，

急当救表也。”本条论述了当表里同病时的救治先后缓急治疗原则。当表里同病

时，当首先解其表，表解方可治理。但临证时则需知常达变，条文列举了当下利

清谷不止之里证与身体疼痛之表证并见时，虚寒里证为急为重，应先治里，里证

病除再治表证，否则正虚难以抗邪，病邪之气必将攻伐正气，生出一派亡阳虚脱

之变。

2.4新旧同病分先后原文第15条：”夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，

后乃治其痼疾也。”痼疾：难愈慢性久病也。卒病：突发新病也。本条论述当新

病和旧病同时发作时的先后治则。通常来说，新病多来势急剧，痼疾多缓慢发作，

新起之病邪气尚浅，而痼疾根深蒂固，治疗起来，多是新病易治，痼疾难出，因

此当先治卒病，后治痼疾。

2.5审因论治原文第17条：”夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如

渴者，与猪苓汤。余皆仿此。”本条精短，但提出了审因论治的重要治则。病邪

在里顽固不解，往往会与体内痰、瘀、宿食等有形之邪互结为病。因此医家应审

因论治，去其有形之邪，使无形之邪无所依附，则病去体安。原文举例：渴而小

便不利，究其原因是为热与水互结伤阴者，当予猪苓汤利水除热阴复，渴则解。

其余病则当依此类推。

2.6饮食调护原文第16条：”五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随

其所不喜者为病。病者速不应食，而反暴思之，必发热也。”本条论述应根据五

脏病的喜恶来指导治疗和护理，人体发病后，根据五脏的生理特性，掌握其所喜、

所恶，再根据病情性质，选择合适的治疗护理方案，如果遇到患者突然想吃素不

喜食之物，这便是脏气为邪气所改变，食后可能会有发热。

3具体治则与治法的概关系

仲景在《金匮》各篇中均有散在论述对各类疾病的具体治则，此类治则比基

本治则更加具体，抽象程度低，对各类治法具有统领作用。中医的治法可以分为

两种含义。一种含义就是指具体的治疗方法，又可细化分为内治法和外治法两小

类，内治可为服药之法，外治可为针灸、推拿、手术、外敷等手段。另一种含义

则是指相对稍抽象化的治疗原则。如程钟龄提出了汗、吐、下、和、温、清、消、

补8法，八法名为”法”，实际跟与治则相比，抽