妇产科医师职称晋升副主任专题报告.pdfVIP

妇产科副主任医师晋升专题报告——以临

床深耕为基，以学科传承为脉，做有温度的

妇产科学术践行者

一、从医初心：在临床烟火里读懂“妇产科学”的重

量

2008年夏天，我抱着刚发的医师资格证走进市人民医院妇产科

病房，迎面撞见一位刚生完孩子的产妇抱着婴儿哭——不是喜极而

泣，是因为侧切伤口疼得直发抖。带教老师一边帮她调整体位一边

说：“妇产科学不是剪脐带‘’‘切肿瘤’那么简单，你得看见每一个女

性背后的疼，还有她们对完整‘’的渴望。”这句话像一颗种子，在我

心里扎了根。

十五年来，我在产科分娩室接过2300多个新生儿（凌晨三点

的产房最懂产妇的呻吟），在妇科内镜室做过1100多台腔镜手术

（子宫内膜异位症的病灶像撒在盆腔里的“巧克力豆”，要一颗一颗

剥干净），在门诊听过无数女性的“难言之隐”——从16岁女孩的

原发性闭经，到50岁阿姨的子宫脱垂，从不孕患者的三次试管婴

儿失败，到宫颈癌患者“要不要切子宫”的纠结。这些不是病历本上

的“诊断编码”，是我对“妇产科学”最鲜活的注解：它是技术，是经

验，更是“把患者当人看”的共情。

二、临床能力：以“解决问题”为核心，做“能扛事”

的妇产科医生

我始终把“攻克临床疑难”作为核心能力的底色，聚焦产科危重

症、妇科内镜微创、妇科肿瘤个体化治疗三个方向深耕：

（一）产科：守住“母婴安全”的最后一道防线

产科的战场在“瞬间生死”——产后出血、凶险性前置胎盘、子

痫前期重度，每一种都容不得半分犹豫。去年冬天的夜班，我遇到

一位35岁二胎孕妇：B超提示“凶险性前置胎盘伴胎盘植入”，宫口

开2指，已经出血800ml，胎心监护提示胎儿宫内窘迫。我立刻启

动“凶险性前置胎盘急救流程”：一边联系介入科行子宫动脉栓塞

（减少术中出血），一边让手术室准备“盆腔纱布填塞+B-Lynch缝

合”两套方案。手术中，胎盘像“树根”一样扎进子宫下段肌层，我

用“分步剥离+点状缝扎”处理植入病灶，再用B-Lynch缝合收紧子

宫——两个小时后，出血控制在1500ml，子宫保住了，孩子也平

安出生。

为了把“经验”变成“标准”，我牵头制定了科室《凶险性前置胎

盘诊疗规范》，整合“术前超声评估+介入预处理+术中多技术止血+

术后子宫监测”四大环节，让年轻医生遇到这类病例不再慌。近三

年，我们科室凶险性前置胎盘的子宫切除率从28%降到12%，新生

儿窒息率从15%降到5%——这不是数字，是一个个家庭的“完整”。

（二）妇科：用“微创”守护女性的“身体尊严”

妇科手术的终极目标不是“切得干净”，是“尽可能保留功能”。

我深耕内镜技术10年，从传统腹腔镜到单孔腹腔镜，从宫腔镜检

查到宫腔镜电切，始终追求“更小创伤、更快恢复”。

比如子宫内膜异位症——这种“会转移的慢性病”，患者常说

“疼得直打滚”，术后复发率高达40%。我摸索出“腹腔镜下病灶彻

底清除+术后GnRH-a联合反向添加治疗”的全程管理方案：手术中

不仅要剥除卵巢巧克力囊肿，还要电凝盆腔腹膜上的“微小病灶”

（这些是复发的“种子”）；术后用GnRH-a抑制卵巢功能，同时加

用“反向添加”（小剂量雌激素）缓解潮热、骨质疏松等副作用。去

年，我用这个方案治疗了68例患者，随访1年复发率仅12%，比

文献报道的30%低了一半。

还有单孔腹腔镜技术——从肚脐做一个2cm的切口，把镜头和

器械伸进去，像“在肚脐里做手工”。我用这种技术做了120例妇科

良性疾病手术（卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管绝育），患者术后第

二天就能下床，肚脐切口几乎看不见——有个28岁的卵巢囊肿患

者，术后对着镜子说：“像没做过手术一样。”这句话比任何论文都

让我开心。

（三）肿瘤：让“精准治疗”落地临床

妇科肿瘤的难点在“个体化”——同样是卵巢癌，不同患者的基

因突变、耐药性天差地别。去年，我遇到一位42岁的复发性卵巢

癌患者：第一次手术切了双侧卵巢、子宫，化疗6个疗程后复发，

CA125从正常升到120U/ml。我给她做了“肿瘤组织基因检测”，发

现BRCA1基因突变，于是调整方案：用“PARP抑制剂（奥拉帕利）

+低剂量化疗”，三个月后CA125降到正常，盆腔肿块缩小了