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心血管内科主治医师考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、冷汗，含服硝酸甘油无效。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）升高至3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者突发持续胸痛＞30分钟，硝酸甘油无效，心电图ST段弓背向上抬高（前壁导联），cTnI显著升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断标准。

2.高血压患者出现以下哪种情况需立即启动降压治疗？

A.诊室血压150/95mmHg，无其他危险因素

B.诊室血压160/100mmHg，合并糖尿病

C.诊室血压145/90mmHg，仅吸烟史

D.诊室血压135/85mmHg，无任何并发症

答案：B

解析：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，合并糖尿病的高血压患者（≥140/90mmHg）应立即启动药物治疗；无合并症的1级高血压（140-159/90-99mmHg）可先生活方式干预，若3个月未达标再药物治疗。

3.患者女性，70岁，阵发性心悸3天，既往有高血压病史10年。查体：心