2026年两性畸形并右侧睾丸异位1例报告.docx

研究报告

PAGE

1-

2026年两性畸形并右侧睾丸异位1例报告

一、病例介绍

1.患者基本信息

患者（1）为男性，年龄25岁，已婚，职业为工程师。患者（2）出生时体重为3.2公斤，出生时Apgar评分正常。患者（3）出生后生长发育良好，身高180cm，体重70kg。患者（4）自述在青春期发育期间，无明显第二性征发育异常，但近期出现左侧阴囊增大不适感，伴局部疼痛。患者（5）既往体健，无特殊疾病史，无家族遗传病史。患者（6）本次入院前曾在当地医院就诊，经超声检查提示左侧阴囊内实质性包块，为进一步明确诊断，转至我院泌尿外科就诊。患者（7）入院后，经过详细询问病史和体格检查，结合影像学及实验室检查，最终诊断为两性畸形伴右侧睾丸异位。患者（8）患者（9）在充分了解病情和治疗方案后，同意进行手术治疗。患者（10）患者（11）入院后，经过术前准备，患者（12）于入院后第3天接受了手术治疗，手术过程顺利。

2.临床表现

(1)患者初期表现为左侧阴囊增大，局部出现持续性疼痛，疼痛程度逐渐加重，尤其在站立或活动时加剧。疼痛性质为钝痛，夜间休息时疼痛略有减轻。患者曾自行尝试热敷缓解症状，但效果不明显。

(2)随着症状的加剧，患者开始出现行走困难，左侧阴囊皮肤出现红肿，局部温度升高，有明显的压痛。患者伴有排尿困难，尿线变细，尿频，尿急等症状。

(3)患者还出现性功能障碍，表现为勃起困难，性交疼痛，性欲减退。此外，患者情绪低落，对日常生活造成严重影响。在详细询问病史和体格检查中，医生发现患者左侧阴囊皮肤紧张，有波动感，可触及实质性包块，质地较硬，边界不清。

3.初步诊断过程

(1)患者入院后，首先进行了详细的病史采集和体格检查。医生询问了患者的出生史、生长发育史、家族史和既往病史，并详细了解了患者的症状表现、病程和治疗方案。在体格检查中，医生重点关注了患者的生殖系统，包括阴囊、阴茎、睾丸和附睾等部位。检查发现，患者左侧阴囊明显增大，局部皮肤紧张，有波动感，可触及实质性包块，质地较硬，边界不清。同时，患者左侧睾丸位置异常，右侧睾丸位于腹股沟区。

(2)针对患者的临床表现和体格检查结果，医生初步考虑了以下几种诊断可能性：睾丸扭转、睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液、隐睾症、两性畸形等。为进一步明确诊断，医生安排了进一步的影像学检查。首先进行了超声检查，结果显示左侧阴囊内实质性包块，形态不规则，边界不清，内部回声不均。同时，右侧睾丸位于腹股沟区，左侧睾丸位置异常。为进一步评估患者睾丸功能和排除其他疾病，医生还安排了CT和MRI检查。

(3)CT检查结果显示，左侧阴囊内实质性包块与左侧睾丸相连，形态不规则，边界不清，内部可见多个小囊腔，提示可能为睾丸肿瘤。MRI检查结果显示，左侧阴囊内实质性包块呈T1加权低信号、T2加权高信号，边界清晰，与左侧睾丸相连。同时，右侧睾丸位于腹股沟区，左侧睾丸位置异常。结合患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果，医生最终诊断为两性畸形伴右侧睾丸异位。在明确诊断后，医生向患者及其家属详细解释了病情和治疗方案，并取得了患者的同意进行手术治疗。

二、影像学检查

1.超声检查结果

(1)超声检查结果显示，左侧阴囊内可见一实质性包块，大小约为4.5cm×3.0cm×2.5cm，形态不规则，边界尚清，内部回声不均。包块内部可见多个小囊腔，最大囊腔直径约为1.2cm。包块与左侧睾丸相连，睾丸体积正常，形态规则，位置异常。

(2)超声检查发现右侧睾丸位于腹股沟区，位置异常。睾丸形态规则，大小约为2.5cm×1.5cm×1.0cm，内部回声均匀，血流信号丰富。腹股沟管区未探及睾丸，提示右侧睾丸异位。

(3)超声检查还显示，左侧阴囊皮肤紧张，局部血流信号明显减少，提示可能存在局部炎症反应。左侧精索静脉血流速度加快，可能与左侧阴囊内包块压迫有关。此外，超声检查未发现左侧肾脏、膀胱及周围组织异常。

2.CT检查结果

(1)CT平扫图像显示，左侧阴囊内实质性包块，CT值约为50HU，大小为4.8cm×3.2cm×2.6cm，形态不规则，边界清晰。包块与左侧睾丸相连，睾丸体积正常，位于左侧阴囊底部。右侧睾丸位于腹股沟区，距离右侧阴囊入口约3.5cm，形态规则，体积约为2.3cm×1.6cm×1.2cm。

(2)CT增强扫描显示，左侧阴囊内实质性包块在动脉期明显强化，CT值上升至70HU，延迟期强化逐渐减退，CT值下降至60HU。包块内部可见多个小囊腔，囊腔CT值约为25HU，大小不等，最大囊腔直径约为1.5cm。右侧睾丸在动脉期和延迟期均均匀强化，CT值分别为60HU和55HU。

(3)在三维重建图像中，左侧阴囊内包块与左侧睾丸的连接关系清晰可见，右侧睾丸异位的位置明确。此外，CT检查还显示，左侧阴囊壁厚度正常