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隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表

隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表

工程名称：***********线路工程

XXXXXXXXXXXXXX监理部:

XXX号铁塔基础施工准备工作现已完成,经自检合格，请现场检查

监督签证。

项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXXX(手签)0000

年00月00日以下内容由质检员填写,监理工程师现场检查签证:

塔号XXXX

塔型XXX-XX腿号X施工日期0000年00月00日基础型号XX-

XX桩号XX检查日期0000年00月00日

钻机型号XX-XX钻头类型摩擦/冲击钻头直径（mm）0000钻进

方式正/反循环机台标高（m）0.00地面标高（m）0.00

导管直径（mm）00设计桩顶标高（m）0.00设计桩底标高（m）

000

设计孔深（m）00.0实际孔深（m）00.0桩孔垂直度（%）00泥

浆比重00沉渣厚度（m）0.0设计桩长（m）00.0配合比

XX:XX:XX:XX塌落度（mm）00钻孔时间（h）00

灌注时间（h）00砼距孔口（m）0.00实灌桩长（m）00

砼设计量（m3）000实灌量（m3）000

序号检查（检验）项目质量标准（允许偏差）检查结果

1水泥符合DL/T5168-2002第6.0.2条规定符合规范要求

2砂、石符合DL/T5168-2002第6.0.3条规定符合规范要求

3主筋规格及数量设计值及数量：50φ28×0000050φ28×00000

4桩深m设计值：00000实际值：≥设计值00000

5清孔符合设计要求符合设计要求

6钢筋笼制作符合设计要求见后附钢筋制作清单

7桩径（mm）设计值：0000实际值：≥设计值0000

8桩体钢筋保护层厚度（mm）

水下合格：-20优良：-1600非水下合格：-10优良：-8

9桩位中心偏差（mm）合格：50优良：3515

10桩间偏移（mm）合格：100优良：7040

11充盈系数（a）合格：一般土≥1优良：一般土≥1.10.0合格：

软土≥1优良：软土≥1.2

监理意见：（手签）

经复核，数据正确，同意进入下道工序。

监理工程师：XXX(手签)年月日注：充盈系数是指实际灌注量与设

计桩身直径计算体积之比