《中国血脂管理指南（2025年）》核心要点与实用解读【完整版】.pdfVIP

《中国血脂管理指南（2025年）》核心要点与

实用解读【完整版】

对于广大公众、血脂异常患者以及相关领域的医务工作者而言，掌握科

学、规范的血脂管理知识至关重要。近期发布的《中国血脂管理指南(2025

年)》整合了最新的循证医学证据，旨在为我国人群的血脂异常防治提供更精准

的指导。本文将从关键更新、核心概念到具体管理策略，为您梳理这份权威指

南的实用要点。

一、指南核心：为何更新？为谁服务？

随着我国居民生活方式的转变，以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，

包括冠心病、脑卒中等）为代表的心脑血管疾病已成为头号健康威胁。血脂异

常，尤其是“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是导致

ASCVD最关键的可控危险因素之一。

2025版指南的发布，基于两大背景：

1、证据更新：国内外近五年在血脂领域涌现了大量高质量研究，为治疗策

略的优化提供了新依据。

2、国情贴合：指南特别强调要结合中国人群的流行病学特征、遗传背景和

医疗资源现状，制定更符合我国实际情况的推荐意见。

本指南适用于：

所有成年居民（≥18岁）：用于了解筛查、预防知识。

血脂异常患者及高危人群：用于指导评估、治疗和随访。

临床医生、公卫人员及科研工作者：作为临床实践和健康教育的参考依

据。

二、认识血脂：不只是数字，更是健康信号

2.1血脂家族：各有职责

血脂是血液中脂类物质的总称，主要包括：

胆固醇：构成细胞膜、合成激素和维生素D的“原料”。

甘油三酯（TG）：身体储存和利用的“能量包”。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：俗称“好胆固醇”，负责将血管壁多余

的胆固醇运回肝脏处理。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：俗称“坏胆固醇”，是向血管壁输送胆

固醇的主要“搬运工”，其水平过高是动脉粥样硬化的元凶。

2.2诊断标准：您的血脂在哪个区间？

根据指南，我国成人血脂水平的合适范围及异常切点如下表所示：

血脂异常诊断标准参考（单位：mmol/L）

指标合适水平边缘升高升高/降低

总胆固醇（TC）5.25.2-6.19≥6.2(升高)

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.43.4-4.09≥4.1(升高)

甘油三酯（TG）1.71.7-2.29≥2.3(升高)

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≥1.0-1.0(降低)

三、风险评估：因人而异的“危险等级”

治疗的第一步是评估未来10年发生ASCVD的风险，即“危险分层”。指

南推荐使用符合中国人群特征的“ASCVD风险评估量表”进行评估，根据结

果分为四个等级：

低危：风险5%。

中危：风险5%-9%。

高危：风险≥10%，或患有糖尿病、高血压合并其他危险因素，或慢性肾

脏病3-5期。

极高危：已经患有ASCVD（如心梗、脑梗），或糖尿病合并ASCVD，或

家族性高胆固醇血症合并ASCVD等。

核心逻辑：风险等级越高，意味着未来发生心脑血管事件的概率越大，因

此血脂管理就需要更严格。

四、核心目标：LDL-C是降脂治疗的“靶心”

降低ASCVD风险是血脂管理的总体目标。指南强调，不同风险等级的人

群，需要达到的LDL-C目标值不同，体现了治疗的精准化。

不同ASCVD风险人群的LDL-C控制目标

ASCVD风险分层