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医保考试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.我国基本医疗保险制度遵循的基本原则不包括以下哪项？

A.保基本、强基层、可持续

B.全覆盖、保重点、促公平

C.权利与义务相对应

D.统筹协调、平稳过渡

2.下列人员中，不属于城乡居民基本医疗保险参保范围的是？

A.年满16周岁的在校大学生（非在职）

B.无雇工的个体工商户（已参加职工养老保险）

C.持有本地居住证的外地户籍灵活就业人员

D.已按月领取职工养老保险待遇的退休人员

3.某职工医保参保人在三级医院住院治疗，起付标准为1200元，政策范围内费用为2万元，统筹基金报销比例为80%。若该费用全部在医保目录范围内，其需个人自付的金额为？

A.2400元

B.4400元

C.5200元

D.6000元

4.关于医保药品目录的说法，正确的是？

A.甲类药品需个人先自付一定比例，剩余部分按比例报销

B.乙类药品全额纳入医保基金支付范围

C.中药饮片的报销范围由省级医保部门规定

D.国家医保目录中的药品不可调整，需全国统一执行

5.职工基本医疗保险个人账户的资金来源不包括？

A.个人缴纳的全部保费

B.用人单位缴纳的部分保费

C.个人账户资金的利息收入

D.统筹基金的调剂资金

6.参保人申请门诊慢特病待遇时，需提供的核心材料是？

A.近3个月内的诊断证明及相关检查报告

B.单位开具的收入证明

C.家庭住址证明

D.参保缴费凭证

7.下列情形中，医保基金不予支付的是？

A.因交通事故受伤，肇事方逃逸且无法确定责任

B.因突发疾病在非定点医疗机构急诊抢救

C.符合计划生育政策的产前检查费用

D.因自杀导致的住院治疗费用

8.职工医保参保人达到法定退休年龄时，累计缴费年限未达到当地规定年限的，可采取的处理方式是？

A.一次性补缴至规定年限后享受退休待遇

B.转为城乡居民医保继续缴费

C.停止享受医保待遇

D.由用人单位继续缴纳至规定年限

9.关于异地就医直接结算的说法，错误的是？

A.参保人需在参保地完成备案后，方可在就医地直接结算

B.急诊抢救就医的，可事后补办备案

C.直接结算时，执行就医地的起付标准、报销比例和封顶线

D.未备案直接异地就医的，医保基金不予支付

10.城乡居民医保的筹资方式是？

A.个人缴费与政府补贴相结合

B.用人单位与个人共同缴纳

C.完全由个人缴纳

D.由用人单位全额缴纳

11.医保基金的统筹层次目前以哪一级为主？

A.国家级

B.省级

C.地市级

D.县级

12.参保人对医保经办机构的报销结果有异议时，可采取的申诉途径是？

A.直接向人民法院提起诉讼

B.向参保地医保行政部门申请行政复议

C.向定点医疗机构投诉

D.向税务部门反映

13.下列医疗服务项目中，属于医保基金支付范围的是？

A.挂号费

B.健康体检费

C.义齿安装费

D.符合诊疗规范的手术费

14.职工医保统筹基金的主要支出范围不包括？

A.住院医疗费用

B.门诊慢特病医疗费用

C.个人账户划账

D.急诊抢救费用

15.城乡居民医保的封顶线（年度最高支付限额）通常不低于当地居民人均可支配收入的？

A.2倍

B.5倍

C.8倍

D.10倍

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.基本医疗保险的参保原则包括？

A.应保尽保

B.自愿参保（职工医保除外）

C.属地管理

D.一人多保

2.下列属于医保基金监管重点打击的行为有？

A.定点医疗机构虚记医疗费用

B.参保人将医保卡转借他人使用

C.药店串换药品（用医保目录外药品替换目录内药品）

D.医生为患者开具超出病情需要的检查单

3.职工医保与城乡居民医保的主要区别包括？

A.筹资标准不同

B.待遇水平不同

C.缴费年限要求不同

D.参保对象不同

4.参保人办理异地就医备案时，可选择的备案方式有？

A.线上通过国家医保服务平台APP办理

B.线下到参保地医保经办机构办理

C.通过定点医疗机构医保窗口代办

D.拨打参保地医保咨询电话办理

5.下列费用中，可由医保个人账户支付的有？

A.参保人本人在定