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肾母细胞瘤的随访与监测

第一章肾母细胞瘤基础知识与诊断

什么是肾母细胞瘤?疾病定义肾母细胞瘤(Wilms瘤)是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤,约占儿童恶性肿瘤的6%,源自胚胎性肾组织的恶性增殖发病年龄主要发生于3-4岁儿童,平均诊断年龄为44个月,90%的病例诊断于10岁之前发病特点

临床表现与初步发现腹部包块最常见的首发症状,通常无痛,家长在洗澡或换衣时偶然发现,约40%患儿伴有腹痛或腹部不适血尿表现18%患儿出现肉眼可见的血尿,24%存在镜下血尿,是重要的警示信号高血压约25%患儿有高血压表现,与肾素分泌增加有关,需定期监测血压全身症状少数患儿伴发热、体重减轻、食欲下降等非特异性症状早期识别关键

诊断手段腹部超声首选初筛方法,可显示肿瘤大小、位置、内部结构及是否存在血管瘤栓,无创、便捷、费用低增强CT/MRI明确肿瘤范围、侵犯程度、肾静脉及下腔静脉瘤栓情况,评估手术可行性,提供精确的解剖信息胸部CT检测肺转移的金标准,约15%患儿初诊时已有肺部转移,对分期和治疗方案选择至关重要病理活检

肾母细胞瘤的分期系统01I期-肿瘤局限于肾内肿瘤完全局限于肾脏包膜内,可完整切除,包膜未破裂,无血管或肾盂侵犯02II期-肿瘤超出肾但可完全切除肿瘤侵犯肾周组织或血管,但手术完整切除,切缘阴性03III期-残留肿瘤局限于腹部腹腔内淋巴结阳性,手术切缘阳性,或术中肿瘤破裂播散04IV期-