CSCO 2025前列腺癌多学科协作(MDT)诊疗模式指南.pdfVIP

CSCO2025前列腺癌多学科协作诊疗模式指南

一、前言

1.1指南制定背景与意义

前列腺癌是全球男性发病率第二高的恶性肿瘤，2020年全球新发病例达141万，死

亡病例37.5万。在中国，随着人口老龄化、生活方式西方化及早期筛查普及，前列腺癌

发病率呈显著上升趋势，2022年国家癌症中心数据显示其发病率已位居男性恶性肿瘤第

六位，且晚期病例占比高达54%。多学科协作（MDT）模式通过整合泌尿外科、肿瘤内科、

放疗科、影像科、病理科等多学科资源，实现个体化精准诊疗，已成为提高前列腺癌患者

生存率和生活质量的核心策略。本指南基于最新临床证据和国内实践经验，旨在规范前列

腺癌MDT诊疗流程，为各级医疗机构提供操作指引。

1.2指南制定方法与适用范围

指南制定遵循循证为主、共识为辅原则，检索2019-2024年PubMed、Cochrane

Library、CNKI等数据库文献，纳入高级别临床研究（如随机对照试验、Meta分析）及国

内专家共识。由中华医学会泌尿外科学分会、中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会等联

合组织56位多学科专家，通过德尔菲法进行3轮投票形成推荐意见。本指南适用于全国

二级及以上医疗机构的前列腺癌诊疗工作，尤其针对局限性高危、局部进展期、转移性前

列腺癌及复发患者的MDT管理。

1.3更新要点说明

相较于2020版指南，本版主要更新包括：①新增PSMA-PET/CT在诊断分期中的IA类

推荐；②将新型内分泌治疗（NHT）药物纳入转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）一线治

疗；③明确寡转移患者的局部治疗指征；④强调基因检测在家族遗传性前列腺癌及晚期患

者中的应用价值；⑤细化去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的分层治疗策略。

二、前列腺癌MDT团队组成与职责

2.1核心成员构成

MDT团队需包含以下核心学科专家，建议固定成员不少于7人，其中高级职称占比≥

60%：

学科人员配置主要职责

泌尿外科副主任医师以上手术治疗决策、微创介入操作

肿瘤内科副主任医师以上内分泌治疗、化疗方案制定

放疗科副主任医师以上放射治疗计划设计与实施

影像科主治医师以上影像诊断与疗效评估

病理科主治医师以上病理诊断与分子病理检测

核医学科主治医师以上PSMA-PET/CT检查、核素治疗

护理部专科护士全程护理管理与患者教育

2.2扩展成员与协作机制

根据患者具体情况，可邀请以下学科专家参与：①医学遗传学专家（家族性前列腺

癌）；②疼痛科专家（骨转移疼痛管理）；③康复科专家（尿控与性功能康复）；④心理

科专家（抑郁焦虑干预）。建议建立多学科联合门诊，每月固定2-4次，对于疑难病例需

在72小时内启动紧急MDT会诊。

2.3团队管理制度

医疗机构需建立MDT质量控制体系，包括：①病例讨论记录完整率100%；②诊疗方

案执行率≥90%；③患者随访率≥85%。每年进行2次MDT效果评估，指标包括：患者3年

生存率、治疗并发症发生率、患者满意度等。

三、前列腺癌MDT诊疗流程

3.1诊断与分期阶段

3.1.1临床表现与筛查

高危人群（年龄50岁、家族史阳性、黑人种族）建议每年进行PSA检测联合直肠指

检（DRE）。出现以下症状需警惕前列腺癌可能：①排尿困难进行性加重；②肉眼血尿；

③骨痛（腰骶部、骨盆为主）；④体重6个月内下降10%。

3.1.2影像学检查流程

诊断分期推荐采用阶梯式影像检查策略：

•基础检查：盆腔MRI（T2WI+DWI+动态增强）、全身骨扫描（ECT）

•进阶检查：PSMA-PET/CT（适用于PSA1ng/ml或MRI发现可疑病灶者）

•疑难病例：MRI超声融合靶向穿刺活检，建议穿刺针数≥12针

3.1.3病理诊断标准

前列腺癌诊断需满足：①Gleason评分≥6分；②癌