2025年泌尿内科尿路感染诊治策略考核真题及解析.docxVIP

2025年泌尿内科尿路感染诊治策略考核练习题及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.女性，28岁，妊娠16周，突发尿频、尿急、排尿灼痛，无发热及腰痛。尿常规：WBC4050/HP，亚硝酸盐阳性。最适宜的初始经验用药是

A.头孢曲松静脉滴注

B.磷霉素氨丁三醇3g单剂口服

C.左氧氟沙星0.5g口服

D.复方磺胺甲噁唑2片bid×7天

E.阿莫西林克拉维酸625mgtid×7天

答案：B

解析：妊娠期首选FDAB类、单剂即可覆盖大肠埃希菌的磷霉素，避免喹诺酮及磺胺致畸风险。

2.65岁男性，糖尿病史20年，留置导尿第5天，体温38.5℃，尿培养示克雷伯菌ESBL阳性，MIC头孢他啶阿维巴坦≤1mg/L，亚胺培南≥8mg/L。下列治疗策略正确的是

A.立即拔除导尿管+头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h

B.保留导尿+厄他培南1gqd

C.更换导尿+哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h

D.口服呋喃妥因100mgqid

E.观察48h再决定

答案：A

解析：导尿相关感染需拔管去除生物膜源头；ESBL克雷伯菌对碳青霉烯耐药，头孢他啶阿维巴坦为首选。

3.关于急性单纯性膀胱炎的“短程疗法”，下列循证证据级别最高的是

A.3日呋喃妥因疗效优于单剂磷