2025萎缩性胃炎的诊断和治疗AGA指南推荐意见(全文).pdfVIP

2025萎缩性胃炎的诊断和治疗AGA指

南推荐意见(全文)

一、诊断标准与评估流程

萎缩性胃炎（AtrophicGastritis,AG）的诊断需

结合临床症状、内镜表现、组织病理学检查及病因学分

析，具体流程如下：

1.临床症状评估

患者常表现为上腹痛、腹胀、早饱、食欲减退等非

特异性消化不良症状，部分可伴贫血（尤其自身免疫性

胃炎）、舌炎或体重下降。无症状者仍可能存在胃黏膜

萎缩，需通过筛查识别高危人群（如Hp感染者、胃癌

家族史者）。

2.病因学检测

-幽门螺杆菌（Hp）感染：为AG最主要病因（约

70%-90%），所有疑似AG患者均需行Hp检测（首选尿

素呼气试验或粪便抗原检测，血清学检测适用于流行病

学调查）。

-自身免疫性胃炎（A型AG）：检测血清抗壁细胞

抗体（PCA）、抗内因子抗体（IFA）及胃泌素-17（G-

17）水平（显著升高提示胃体萎缩），伴维生素B12缺

乏（血清维生素B12＜150pmol/L）或巨幼细胞贫血者

支持诊断。

-其他病因：长期服用NSAIDs/阿司匹林、胆汁反

流（需结合胃镜下胆汁潴留表现及24小时